一、全身癥狀：絕大多數(shù)脊椎風(fēng)濕病，發(fā)病于青年期，起病隱匿。四十歲以上發(fā)病者少見，女性病變發(fā)展緩慢，往往診斷延遲，可有厭食、低熱、乏力、體重下降和輕微貧血等全身癥狀。
二、局部表現(xiàn)：下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢，鈍痛狀，講不清楚在什么地方痛，有時(shí)牽涉至臀部也可引起疼痛，很嚴(yán)重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開始疼痛，或?yàn)殡p側(cè)或?yàn)閱蝹?cè)，但幾個(gè)月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。胸廓擴(kuò)張度減弱，隨著病變向胸段脊柱發(fā)展，關(guān)節(jié)受累，此時(shí)出現(xiàn)胸痛，會(huì)有放射性肋間神經(jīng)痛，只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時(shí)胸部不能充分?jǐn)U張，引起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)胸廓不能活動(dòng)而只能靠膈肌呼吸，由于重度脊柱后弓與上胸廓擴(kuò)張能力使肺通氣功能明顯減退。
三、作為大關(guān)節(jié)炎的癥狀，35%的強(qiáng)直性脊柱炎可有周圍關(guān)節(jié)炎，以髖關(guān)節(jié)最為常見，通常為雙側(cè)性，起病緩慢，很快出現(xiàn)屈曲，攣縮和強(qiáng)直。
四、關(guān)節(jié)外脊髓壓痛點(diǎn)發(fā)生壓痛。
五、骨骼外病變主要為眼部，有急性葡萄膜炎，發(fā)病率可達(dá)25%，還有心血管主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、心臟擴(kuò)大、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。
