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• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 4085次

• 肝癌的治療

  肝癌的治療我們現在講究一個個體化的原則。因為本身每個病人他的腫瘤的大小、數量、位置都不一樣，另外就是患者的肝功能，以及患者的身體狀況也千差萬別，這個時候我們就要結合患者的身體的情況，他的腫瘤的生物學情況，我們要綜合起來選擇一個恰當的治療方式。總體來講對于早期肝癌，患者的身體情況允許，剩余的肝臟還足夠，那么這個時候，我們首選的是做肝切除或者是做消融，這些根治性的治療方式。那么對于腫瘤還比較早，但是患者的肝功能不好，這時候我們可以考慮做肝移植，這些辦法都是有望能夠徹底治療腫瘤的辦法。假如說腫瘤已經出現了轉移或者是腫瘤有這種脈管的癌栓，有這種大的這種血管的侵犯，有淋巴結轉移等等這些晚期表現出來的時候，我們更多的是選擇一些姑息的治療。比如說我們可以做經肝動脈的介入治療，我們對腫瘤的血管進行栓塞以后，影響了腫瘤的血供，這樣能夠起到一定的控制作用。另外就是我們現在有免疫治療，有生物治療有分子靶向治療，還有就是實在沒有辦法治療的患者，我們還可以給他一些支持治療來減輕患者的痛苦。所以總體來講，肝癌的治療要因人而異，要根據患者的具體情況個體化的進行選擇。

  

  01:50
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2018-11-06 10873次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥是由于下丘腦和垂體疾病，是抗利尿激素分泌不足或腎臟對抗利尿激素不敏感，而使得機體持續排出大量稀釋尿的綜合癥。臨床上表現為多尿、煩渴、多飲、低比重尿。病變在下丘腦或垂體的稱為中樞性尿崩癥，病變在腎臟的稱為腎性尿崩癥，多是先天性遺傳性疾病，部分是后天獲得的，診斷要點是：第一、有典型的多尿煩渴，多飲癥狀，每天尿量可以達到5到10升。第二、尿比重通常在1.005以下，禁飲試驗陽性，禁飲后尿量沒有明顯減少，尿比重沒有明顯上升，尿滲透壓低于血滲透壓。第三、在充分禁飲的情況下，皮下注射加壓素五個單位之后，尿量明顯減少，尿比重明顯的上升，尿滲透壓升高大于50%而且高于血滲透壓，是中樞性尿崩癥，如果尿量、尿比重、尿滲透壓沒有改善的話是腎性尿崩癥。第四、DI的ct、磁共振等影像學檢查可以顯示，垂體后葉高信號消失，垂體柄增粗，有助于中樞性尿崩癥的診斷。
  語音時長 01:39”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 14937次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒，往往因為劑量偏大所導致的，可以用呋塞米治療，為預防水中毒有人主張可以每月停藥一到兩天，使體內多余的水分被排出。3，部分性尿崩癥，表現常不典型，輕的能夠正常飲水，沒有明顯不適的，可不予治療。4，是治療要求高度個體化，最小的劑量是尿量降到2500毫升左右，尿比重趨于正常。5，其他治療可作為激素替代治療的輔助治療，也可以單獨應用于部分中樞性尿崩癥或腎性尿崩癥，氫氯噻嗪可引起低鉀，藥量大時要注意補鉀，卡馬西平的副作用有頭痛、惡心、眩暈等等。
  語音時長 1:34”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 3341次

• 尿崩癥的怎么治療
  尿崩癥的治療，首先要積極尋找病因治療原發病，采用替代療法來進行治療。還可以在醫生指導下，采用其他抗利尿藥物來進行治療。要嚴格在醫生指導下規范用藥，避免自行停藥或者是減輕藥量。另外患者要低鹽飲食，適量飲水，保持水量與尿量平衡。
  公倩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-12-28 1503次

• 如何治療尿崩癥
  對尿崩癥者應積極尋找病因，觀察是否存在垂體，其他激素缺乏，在藥物治療前要給充足的水分，尤其是新生兒和小嬰兒，避免脫水及高鈉血癥。對精神性煩渴綜合征患者尋找導致多尿多飲的精神因素，以對癥指導。其中比較常用的藥物有：一鞣酸加壓素，二去氨加壓素及精氨酸加壓素。根據個體差異，療程長短不一，花費不一。
  秦美靈 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-18 2906次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥是一種由于抗利尿激素缺乏或腎臟對其不敏感，導致腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起以多尿、煩渴與多飲和低比重尿和低滲尿為特征的綜合征。針對尿崩癥，現代醫學已經形成了多種有效的治療方法，主要包括藥物治療、針對病因治療、生活方式的調整等。一
  王建龍 副主任醫師北京醫院

  2025-03-07 0次