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急性粒細(xì)胞白血病鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先,最多見(jiàn)的是ALL(急性淋巴細(xì)胞白血病)和AML(急性髓細(xì)胞性白血病)的鑒別。除了細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)染色外,對(duì)于診斷困難的病例還可以利用免疫分型,檢測(cè)T細(xì)胞表面抗原及基因分子生物學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

第一,一些非隨機(jī)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常,也是ALL特征。而對(duì)于起源不同的慢性淋巴細(xì)胞白血病,幼淋巴細(xì)胞白血病及毛細(xì)胞白血病其鑒別主要依賴(lài)不同的臨床特點(diǎn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)。而對(duì)于淋巴瘤白血病期的患者在診斷時(shí)難以與ALL區(qū)分開(kāi),由于其在質(zhì)量上與ALL相似,故臨床上無(wú)進(jìn)行精確鑒別的必要。

第二,是ALL與再生障礙性貧血的鑒別,血通過(guò)骨穿和骨髓活檢,絕大多數(shù)極易鑒別,但對(duì)于少見(jiàn)的低增生性ALL,尤其是全血細(xì)胞減少,骨髓增生不良,而原始細(xì)胞比例又較低時(shí),其鑒別診斷較為困難。早年有學(xué)者提出對(duì)此類(lèi)患者可考慮先用糖皮質(zhì)激素治療,如果患者在數(shù)月之內(nèi)出現(xiàn)迅速的細(xì)胞恢復(fù)則ALL的可能性較大。在診斷技術(shù)已經(jīng)完善的今天,這種鑒別方法可能已經(jīng)沒(méi)有太大的必要了。

以上內(nèi)容僅供參考

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