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上消化道大出血的急救措施

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醫生主講實錄

一、常規處理,患者應平臥,煩躁不安時可肌注安定十毫克。若有嘔血,將患者頭偏向一側,禁食水,上胃管吸出胃內積血,了解出血情況,并可灌注藥物。

二、搶救休克,估計出血量,然后根據出血量估計輸液和輸血量,

三、止血劑的應用。酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸,在未管內注入濃度為八十毫克每升的去甲腎上腺素或者是凝血酶止血。胃鏡下局部止血,可用高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

四、病因治療,應激性病變或潰瘍病出血,可選用西咪替丁,雷尼替丁等H2受體拮抗劑,或口服或靜脈給予ppi制劑。食管胃底靜脈曲張破裂出血者,應放置三腔二囊管壓迫止血,或給于垂體后葉素,或者是胃鏡下注射硬化劑止血,必要時栓塞止血。

五、手術治療,食管胃底靜脈曲張,出血,采用非手術治療,如輸血,藥物止血,三腔二囊管,硬化劑及栓塞壓迫止血。均不能控制者,應緊急做靜脈曲張結扎術,這樣可以快速止血。另外內鏡下止血仍不能止血住者,應盡早進行外科手術治療。

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