高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者，不建議做手術；如果患者已經有明顯的意識障礙，但沒有出現腦疝選擇外科治療是優于內科治療的。
當患者出現了深昏迷，雙瞳孔散大，生命體征不穩定，內外科治療效果都不會好。
高血壓腦出血的手術指征，首先是需要考慮1、出血的部位；2、要考慮出血量；3、要看病情的演變情況；4、要看意識障礙情況等等。
高血壓腦出血手術指征
馮澤瑞副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-08-23 1992次
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腦出血手術指征腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發病以后，出現中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 19522次
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高血壓性腦出血高血壓性腦出血，是我國腦出血，最常見的一個主要類型。患者通常是在多年高血壓的基礎上，造成了腦部小血管的病變，在一次驟然血壓升高的時候，誘發血管病變部位發生破裂，從而引起腦內的出血。對于這些患者，我們建議應該合理的控制血壓，盡可能的避免，高血壓性腦出血的發生，一旦發生出血，應及時到醫院就診，進行合理的評估，通過內科保守治療的方式，或者手術治療方式，來盡量避免神經功能障礙的發生和加重。
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范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-14 9613次
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腦出血手術指征腦出血又稱腦溢血。屬于腦中風的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重并發癥，腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起出血。最常見的病因是高血壓腦動脈硬化，顱內血管畸形等引起，常因用力、情緒激動的因素誘發，大多數在活動中突然發病。臨床上腦出血發病也十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸等都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者不建議做手術。如果患者出現了深昏迷，雙瞳孔放大，生命體征不穩定，內外科治療效果都不會好。語音時長 1:14”
杜柏
主治醫師錦州市中心醫院
2018-07-24 6913次
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腦出血手術治療指征腦出血的手術指征包括：一，幕上出血大于等于三十毫升，幕下出血大于等于十毫升。二，腦中線結構移位大于等于一厘米。三，患者出現意識狀態較差，如躁動不安、嗜睡、甚至昏迷等。四，腦室、腦池受壓變形或消失，出現雙側瞳孔不等大，瞳孔弓反射遲鈍，甚至瞳孔散大、反射消失等。另外血總量在大腦半球多于六十毫升，丘腦三十到五十毫升，小腦則為十毫升以上。在腦出血的急性期，尤其是早期，在臨床病理改變中血腫起主導作用，決定預后的重要因素是血腫的部位、大小、出血速度以及腦脊液循環。語音時長 1:33”
楊洋
主治醫師錦州市中心醫院
2018-12-07 6815次
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高血壓腦出血的手術指征包括哪些病情分析：高血壓腦出血的手術指征主要是根據出血量的多少，一般情況下幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大于10毫升就要采取手術治療。另外，要結合患者的情況，如果患者有明顯的腦疝形成，意識障礙。還有就是，如果患者中線結構移位明顯，中線結構移位大于1.5公分等等，這都是手術指征。意見建議：腦出血后，一定要根據患者的具體情況采取不同的治療措施。早期一定要注意休息，加強護理，按時翻身拍背，預防并發癥的出現。另外要協助患者肢體功能的活動，預防下肢靜脈血栓的形成。
鈕優生
主治醫師南陽市第一人民醫院
2020-08-23 1603次
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腦出血手術指征是什么主要包括以下三個。顳葉鉤回疝；CT、MRI等影像學檢查有明顯顱內壓升高的表現（中線結構移位超過5mm；同側側腦室受壓閉塞超過1/2；同側腦池、腦溝模糊或消失）；實際測量顱內壓（ICP）>25mmHg。
李佳
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-27 1902次
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腦出血手術指征腦出血是一個非常緊急的疾病，一般情況下在數分鐘和數小時之內就會導致嚴重的致殘致死性后果。因此一旦發生腦出血，一定要及時去醫院進行相關救治，必要時行手術治療。臨床表現：1、多數患者偏癱，語言表達不清甚至失語。2、常因腦出血的同時，內壓升高，腦膜收到血液刺激而出現嘔吐的癥狀。3、也會有昏迷、白天睡意明顯
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-19 4520次
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高血壓腦出血手術能夠挽救重癥患者生命以及促進神經功能恢復，手術建議在發病后6到24小時內進行，預后直接與術前意識水平有關，手術適應癥主要有：一，腦出血的患者顱內壓增高伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢、呼吸節律變慢，意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升，血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現腦干受
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 356次
