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醫(yī)生主講實(shí)錄

冠心病的治療可分為內(nèi)科藥物治療、介入治療和外科治療等三類,根據(jù)病人的具體情況選擇,而且這種治療相互配合應(yīng)用,提高療效,冠心病外科治療主要是應(yīng)用冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)簡(jiǎn)單搭橋,為缺血的心肌重建血運(yùn)通道,改善心肌的供血和供氧,緩解和消除心絞痛癥狀,改善心肌功能,延長(zhǎng)壽命。

手術(shù)治療的主要適應(yīng)癥為心絞痛,內(nèi)科治療不能緩解,影響工作和生活,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支明顯狹窄,狹窄的遠(yuǎn)端血流通暢度低。

近年來(lái)提倡用動(dòng)脈,如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,橈動(dòng)脈等作為冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)移植物,動(dòng)脈移植物遠(yuǎn)期通暢率大大高于自體大隱靜脈,明顯提高了手術(shù)的遠(yuǎn)期效果;近年來(lái)用體外循環(huán)在心臟跳動(dòng)下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取得了較大的進(jìn)展;冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)后約有90%以上的病人癥狀消失或減輕,心功能改善和恢復(fù)工作,延長(zhǎng)壽命。

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