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醫(yī)生主講實錄

如果患者提示了肺里有毛刺,有可能是炎癥、結(jié)核及腫瘤。腫瘤的可能性要大一些。出現(xiàn)了毛刺,我們需要完善反映細(xì)菌感染的血常規(guī),C-反應(yīng)蛋白,降鈣素原,痰培養(yǎng)等。排除結(jié)核的ppd實驗,探查碳酸桿菌等。必要時完善腫瘤系列檢查,探查癌細(xì)胞,支氣管鏡檢查,以鑒別診斷。

如確診為細(xì)菌感染,我們需要抗生素的治療,包括使用強有力的頭孢、青霉素、莫西沙星等,抗感染十天到半月以后復(fù)查。如毛刺消失則考慮炎癥所導(dǎo)致的。無消失者我們可以考慮進(jìn)一步檢查。

如果患者經(jīng)探查碳酸桿菌,查到了碳酸桿菌,我們需要積極地抗結(jié)核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等強化治療。

如果患者腫瘤系列明顯的升高,活檢或支氣管鏡檢查確診為肺癌,我們需要根據(jù)病理類型,采取不同的治療方法。例如腺癌和鱗癌,我們考慮以手術(shù)治療為主,同時輔以化療或放療,而小細(xì)胞肺癌化療為主。

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