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得重癥肌無力怎么治療

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醫生主講實錄

對于重癥肌無力的患者在臨床上常規可以應用抗膽堿酯酶的藥物,常用的抗膽堿酯酶藥物可以包括:新斯的明,溴吡斯的明,安貝氯銨。溴吡斯的明最為常用,副作用比較小,成人起始量是六十毫克口服,每四個小時服用一次,可以根據臨床表現增加劑量。

若病人飲食的困難可以在飯前三十分鐘之內服用藥物,如果病人有晨起行走的困難,可以在起床前服用長效的溴吡斯的明180毫克,它的毒蕈堿藥副作用會表現為:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、支氣管分泌物增多、流淚、瞳孔縮小或者說出汗等。

應該預先給予阿托品0.4毫克,可以緩解其毒蕈堿樣癥狀,但是阿托品過量有可以引起精神癥狀,沒有證據表明兩種藥物合用比單種藥物治療效果更好,雖然抗膽堿能的藥物療效更好,但是是有局限性的。

比如是眼肌型的全身肌無力的患者,在用藥以后眼瞼下垂可以改善,但是有些患者的復視常常是持續存在的,全新型的重癥肌無力患者可以明顯的改善癥狀,但是難以消除,就可以進行病因治療。

病因治療可以選擇腎上腺皮質類固醇類,通常對于所有年齡的中重度的重癥肌無力患者,特別是四十歲以上的中老年人是可以進行這種治療的。

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