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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 4362次

• 什么是椎管狹窄

  椎管狹窄是指由于各種原因引起椎管容積減少，壓迫硬膜囊、脊髓或者神經根，從而導致患者出現肢體的疼痛、麻木無力、間歇性跛行、大小便功能障礙等一系列的神經功能障礙。椎管是人體的重要解剖結構，位于脊柱內，是由椎體和附件結構所組成，里面有脊髓、馬尾神經、神經根等重要的神經組織。椎管對神經組織有保護作用，可以起到避免外傷或者其他因素的影響。但是如果出現椎間盤突出，椎管會出現狹窄，就會產生上述的一系列的臨床癥狀。如果是頸椎出現椎管狹窄，壓迫脊髓就會出現四肢無力、行走不穩、走路踩棉花等一系列嚴重的癥狀；如果壓迫神經根，患者就會出現上肢的疼痛、麻木無力；如果是腰椎出現椎管狹窄，患者會出現間歇性的跛行。

  

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  吳斌 副主任醫師武漢協和醫院

  2022-07-07 5479次

• 高血壓與腎動脈狹窄
  腎動脈狹窄所導致的高血壓，屬于繼發性高血壓的一種。腎血管病的根本特征是腎動脈主干或分枝的狹窄，導致患腎缺血、腎素血管緊張素系統活性明顯增高，引起高血壓以及患腎功能的減退。腎動脈狹窄大于或等于70%，狹窄遠近端收縮壓差大于30毫米汞柱具有功能意義，才會引起血管性高血壓。腎動脈狹窄，狹窄遠端收縮壓差，以及腎素血管緊張素系統活性，三者具有內在的聯系。其中，以收縮壓差的診斷價值比較大，腎動脈狹窄的病因有二十余種，其中最常見的是動脈硬化、大動脈炎、纖維肌性結構不良三種，應結合具體的臨床表現特征加以區別。影像學檢查對腎動脈狹窄及病因的診斷很有價值，臨床上多采用多普勒超聲，以及動脈造影等，以動脈造影診斷腎動脈狹窄的金標準。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-09 11267次

• 與腰椎管狹窄鑒別診斷
  對于病人出現了腰椎管狹窄的情況，一是與腰椎間盤突出相鑒別，在腰椎間盤突出以后很容易導致脊髓和神經根的受壓，從而引起下肢酸麻脹痛的情況，這種情況與腰椎管狹窄所引起的酸麻脹痛的癥狀是一樣的。但是，對于腰椎間盤突出的患者，一般只是出現一側的肢體酸麻脹痛。而腰椎管狹窄是出現雙側下肢酸麻脹痛的情況。再就是與腰椎滑脫相鑒別，腰椎滑脫以后也會導致腰椎管內的脊髓受壓，從而引起明顯的雙下肢酸麻脹痛的情況，但是不會出現病人間歇性坡行的出現，所以腰椎管狹窄要與腰椎滑脫相鑒別。再就是與椎管內的腫物相鑒別，因為椎管里出現腫物以后也容易壓迫脊髓，從而引起雙下肢有酸麻脹痛的情況。
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  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-02 2327次

• 椎管狹窄程度與分級是什么
  病情分析：椎管狹窄會使脊髓或者神經根受到壓迫，可分為頸椎管狹窄，胸椎管狹窄以及腰椎管狹窄。腰椎管狹窄在臨床上分為4個等級。0度沒有腰椎管狹窄，度也就是屬于輕度的腰椎管狹窄，度也就是中度的腰椎管狹窄，3度屬于重度腰椎管狹窄。意見建議：患者要及時到醫院檢查，確定病情，在醫生指導下選擇適合自己的治療方法，爭取早日康復。平時要注意休息，保證充足睡眠。清淡飲食，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-11 3704次

• 頸椎管狹窄
  顧名思義頸椎管狹窄是頸椎的椎管變窄，椎管前后徑小于13個毫米，我們臨床可以考慮患者具有頸椎管狹窄的這個表現。它的原因有先天性的，就是說發育先天這種患者，他身材比較瘦小，椎管的發育本身就比較狹窄，就是發育性椎管狹窄，還有后天的退變性的，比如說椎間盤退變、黃韌帶的肥厚，這種情況前后擠壓會造成發育性的椎管狹窄。另外一種情況就是外傷骨折。外傷骨折，骨折都脫位了，骨質跑到椎管里了，對脊椎管內的脊髓進行了壓迫，那就是外傷性的椎管狹窄。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-01 4603次

• 椎管狹窄與頸椎病
  頸椎間孔狹窄屬于頸椎病的一種，是一種常見的頸椎病，很多原因都可以導致頸椎間孔狹窄，有先天性的、發育性的、退變性的和損傷性的等。如椎間盤突出、上關節突下滑時，可導致椎間孔縮小及狹窄，進一步會引起神經根受累癥狀。其中椎間孔內頸神經根受累，是神經根型頸椎病最常見的原因，頸椎間孔狹窄會壓迫到相應部位的脊髓或
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 191次

• 腰椎椎管狹窄癥的診斷與治療
  對于病人出現了腰椎管狹窄癥的情況，主要是導致腰椎管矢狀徑和橫徑明顯的變窄，就會導致椎管內的脊髓，神經根受壓，病人就會出現明顯的腰部疼痛，伴有臀部，腿部的酸麻脹痛的情況病人在走路時就會出現間歇性的跛行，從而將嚴重影響病人的生活質量。并且在出現癥狀以后，行腰部的CT檢查，就會見到腰椎管矢狀徑和橫徑有狹窄
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 200次