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食管癌容易與哪些疾病相混淆

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醫生主講實錄

食管癌是常見的消化惡性腫瘤,治療過程中需要與以下疾病相鑒別:

1、食管平滑肌瘤,吞咽困難癥狀一般較輕,進展緩慢,x線造影可見突向管腔的光滑圓形充盈缺損,表面黏膜展平呈“涂抹征”,但無潰瘍。

2、賁門失弛緩癥。

3、食管良性狹窄,一般有吞酸堿史,X線可見食管狹窄、黏膜褶消失、管壁僵硬,狹窄與正常食管段逐漸過渡。

4、食管裂孔疝并發反流性食管炎,有長期吞咽疼痛、反酸、燒心等癥狀,然后由于炎癥反復,局部發生瘢痕狹窄而出現吞咽困難。X線可見下段食管管腔輕度狹窄,呈對稱性邊緣較光滑,有一定擴張度,粗亂胃黏膜經裂孔延入胸內。

5、食管結核,也可有進食哽咽感,平均年齡小于食管癌患者。X線所見病變部位稍窄發僵有較大潰瘍,周圍的充盈缺損及黏膜破壞等比癌輕微。

6、食管外壓改變:某些疾病如肺癌縱隔淋巴結轉移、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結炎癥等可壓迫食管,造成部分或嚴重狹窄,產生嚴重吞咽困難,有時誤診為食管癌。

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