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慢性腎炎糖尿病

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醫生主講實錄

對于這樣的患者,會有尿常規的異常,會有尿蛋白、尿潛血的陽性,同時也有血糖的升高,這兩者之間到底是什么樣的關系,這是需要做的第一步的事情,需要鑒別診斷,到底是原發性的腎小球腎炎,同時合并了糖尿病,還是糖尿病引起了腎臟損害,叫做糖尿病腎病,兩者的治療方法是完全不一樣的。

從鑒別來看,一般來說如果是糖尿病腎病,也就說是糖尿病引起的腎臟損害,糖尿病的病史一般會超過十年以上,患者同時還會有糖尿病視網膜病變,可以做眼底檢查來鑒別診斷。

如果是原發性的腎炎同時合并糖尿病的話,那這種情況往往是腎炎在先后有血糖升高。

如果想做確診鑒別,可以做腎穿刺、活檢診斷來鑒別這個問題;

第二步是治療方面,如果是原發性的腎炎合并糖尿病,要使用降糖藥物,控制血糖的基礎上,要針對腎炎積極治療,如果這種原發性的腎炎,蛋白尿比較多,比如說超過一克以上,那往往需要使用激素。

但是注意,激素能夠升高血糖,所以要在使用激素治療慢性腎炎的幾個基礎上,要監測血糖變化情況,及時調整降糖藥物,如果是糖尿病腎病的話,治療上主要以控制血糖、血壓為主。

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