?對于懷疑肺結(jié)核的患者，需要根據(jù)他的癥狀如：乏力、盜汗咯血等，同時就要結(jié)合ppd試驗(yàn)的結(jié)果或者是抗結(jié)合的抗體進(jìn)行判斷的，必要的時候可以性病理學(xué)穿刺明確診斷。
肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，確診是需要行病理學(xué)穿刺或者行支氣管鏡活檢進(jìn)行明確診斷，肺癌因?yàn)閻盒猿潭缺容^高，需要及早的治療及早的診斷，通過有效的治療手段能夠明顯的提高肺癌患者總體預(yù)后。
疑是肺結(jié)核或肺癌診斷路徑
李肖蕓主治醫(yī)師
河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)科
2018-08-30 1461次
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肺癌和肺結(jié)核的癥狀肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時間長，但患者不適感少，不會嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時，2-3周患者的胸片正常，1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。
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莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 5419次
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肺癌和肺結(jié)核的鑒別最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說起來容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。
01:38
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 18976次
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疑似肺結(jié)核或肺癌診斷路徑?疑似肺癌或者是肺結(jié)核檢查診斷有三個步驟。第一步常規(guī)的檢查。它包括：（1）常規(guī)的影像學(xué)檢查。（2）痰細(xì)胞學(xué)的檢查的。（3）結(jié)核菌素的試驗(yàn)。（4）可疑肺癌患者，如果說有胸腔積液，必須要抽液送細(xì)胞學(xué)的檢查，以及胸水腺苷脫氨酶的檢查，和胸水中查找結(jié)核分枝桿菌。（5）如果說有表淺淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地比較硬有壓痛的。應(yīng)該做一個淋巴結(jié)的穿刺，做細(xì)胞學(xué)的檢查。第二步叫做非手術(shù)活檢。需要根據(jù)X線檢查的解剖分析來確定活檢的方法。第一如果是中心型和彌漫型的，我們首選纖支鏡檢查。如果說是周圍型的，我們首選經(jīng)皮穿刺肺活檢。第三步叫做手術(shù)活檢。如果說為局限性的胸膜增厚，或者是肺部為彌漫性的病變，患者又不能耐受全麻的時候，考慮可以局麻下開胸肺活檢，無論是良性或者是惡性的病變，均有早期診斷和治療的雙重意義。語音時長 1:37”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-09-10 1015次
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肺癌肺結(jié)核鑒別診斷肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷主要通過癥狀，影像學(xué)檢查和相關(guān)的病理檢查，最終來做鑒別診斷。像肺結(jié)核球的患者，多見于一些年輕患者，沒有明顯的癥狀，而且從影像學(xué)上表現(xiàn)來看，肺結(jié)核球容易發(fā)生在肺的上葉尖后段和下葉背段，病灶邊界比較清楚，直徑很少超過三個厘米左右。而周圍型的肺癌患者，可以表現(xiàn)出病灶邊緣有毛刺癥，分葉癥，牽拉征等等，病灶可以超過三厘米以上，如果有空洞的表現(xiàn)結(jié)核球的患者，多是一些中心性的空洞，而且洞壁相對來說規(guī)則一些，而周圍型肺癌的患者可以建議像洞壁不規(guī)則，而且呈偏心形的空洞形成可以用來鑒別。最終的診斷需要病理學(xué)的診斷，來確診是肺癌還是肺結(jié)核的情況，我們知道肺結(jié)核的診斷需要查找有相關(guān)的結(jié)核桿菌，而肺癌需要病理的確診來鑒別。語音時長 01:37”
劉國旗
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-08-28 2924次
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肺結(jié)核或肺癌引起氣胸如何處理病情分析：這要根據(jù)氣胸量的多少而決定，如果氣胸量不大，沒有胸悶氣短等癥狀，可以吸氧、臥床休息，同時積極治療原發(fā)??；如果是大量氣胸，伴有胸悶、氣短，呼吸困難等癥狀，需在積極治療原發(fā)病的同時盡快給予胸腔穿刺抽氣以緩解癥狀。意見建議：具體情況采取什么措施，還要根據(jù)個人的身體狀況以及個人病史而決定。如果患有肺結(jié)核或者是肺癌同時合并有氣胸，要盡快前往醫(yī)院就診，并聽從醫(yī)生意見，臥床休息，吸氧，避免重體力勞動及運(yùn)動，保持大便通暢，并清淡飲食。
何花
主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-08-26 1604次
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懷疑是肺結(jié)核怎么確診病情分析：如果出現(xiàn)乏力，發(fā)熱，盜汗，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，納差，體重減輕等癥狀，就要懷疑是不是患有肺結(jié)核了，患者應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診，完善痰結(jié)核桿菌檢查，痰液抗酸染色呈陽性，菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌即可明確診斷為肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)的慢性消耗性疾病，在飲食上應(yīng)該選擇高熱量，高蛋白食物，以及新鮮的水果和蔬菜，有利于恢復(fù)健康。
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-08-27 1102次
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懷疑是肺結(jié)核怎么確診1、痰液的涂片檢查。痰液涂片檢查結(jié)核菌簡便易行，準(zhǔn)確率也比較高，如果痰中查出了結(jié)核菌，基本上就能確診患有了結(jié)核病，但是雖然是診斷肺結(jié)核的金指標(biāo)，但是陽性率比較低。2、痰培養(yǎng)。并且根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果做藥敏實(shí)驗(yàn)，但是一般需要的時間比較長。3、做胸部的x線檢查。x線檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，并且能夠確定病灶的
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 217次
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懷疑是肺結(jié)核怎么確診肺結(jié)核的確診主要是通過患者的臨床癥狀，結(jié)核菌素的檢查等來進(jìn)行確診。肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咳嗽咳痰、低燒、肺部不適等臨床癥狀，結(jié)核菌素檢查陽性表現(xiàn)。確診肺結(jié)核之后，一定要注意做好自身的隔離，盡量避免去人多的地方，出門戴好口罩、勤洗手、定時的對室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行殺菌消毒。
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-11-26 0次
