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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴格的區分的，因為在代償期，通常不會出現并發癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴重的并發癥是相關的。一般來說，一旦出現了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發癥，通常具有非常嚴重的致死性，也就是不良的后果，經常是需要進行住院支持和醫療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴格的區分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 19578次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 27197次

• 什么是視覺失認
  視覺失認在臨床中主要指的就是患者不能通過視覺來充分的認識物體，但不是因為視力出現減退或者喪失等器質性的病變，而是通過其他的途徑來認出來，比如通過其他的感覺，感官器官識別出來物體。比如患者拿出鉛筆，就問患者那是什么，患者不認識，但是通過手觸摸以后，就知道這是鉛筆，比如通過視覺認不出來，但是通過觸覺得知是鉛筆。所以檢查方法就是先出示物體，患者不認識，然后讓患者進行觸摸，如果可以認出來，就可以判斷是視覺失認，視覺失認在臨床上往往因為左側枕葉或者是胼胝體壓部病變引起的。
  語音時長 1:31”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-07 4979次

• 什么是失認
  失認是因為腦袋損害不能認識，原來有某種感覺變差的一些熟悉的物品，癡呆的得很早期，患者可能會出現私人的癥狀。比如患者容易迷路，在建筑物當中迷失方向，癡呆出只對熟悉的物體認識一般是正常，通過聽覺，視覺或者是觸覺，能夠感知道原來這個熟悉的聲音物體，比如電視，椅子等等。隨著病情進展的都中度，患者就不能認識左右，可以出現字體失認，甚至不認識自己的手，到了重度患者不能認識親人的面貌，有自我認識障礙，患者照鏡子的時候甚至不認識自己，坐在鏡子前和鏡中的自己的影像說話，甚至與自己的影像爭吵、打架等等。失認也在這個沒有感官功能不全，智能衰退或者是意識不清，注意力不集中，或者是過去不熟悉等一些原因的情況下，而面對某些物體，不能相應的一些感官認識這個物體，根據感官不同，可以分為視覺失認，觸覺失認和聽覺失認等等。
  語音時長 1:47”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-08 8003次

• 腦外傷失認該如何康復
  病情分析：對于顱腦外傷的患者，如果出現了失認的情況，首先可以給患者出使用一些健腦，活血化瘀營養神經的藥物，以改善腦組織缺血缺氧的狀態。意見建議：其實對于這類患者來說，可以考慮做高壓氧治療，也有一定的幫助作用，另外還有條件的話，最好選擇請康復師，根據患者目前的情況，制定康復功能的計劃，循序漸進，逐步的開始功能鍛煉。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-03-03 1501次

• 腦外傷失認能恢復嗎
  腦外傷失認，這個一般情況下是恢復不了的，因為神經細胞是沒有辦法再生的。這種情況下只能是慢慢的進行一系列的改善，通過其他細胞的功能來代償性這種地方的功能，至于完全恢復的話，基本上是沒太有可能，只能說是有一點點的改善。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-01-14 2205次

• 什么是聽覺失認
  聽覺失認指的就是患者不能夠辨認環境當中語音以外的聲音，但是患者的聽力沒有明顯的下降或者喪失的情況。完全性是聽覺失認會失去領會任何聲音意義的能力，患者聽到聲音，但是辨別不出來是物體的撞擊聲、動物的叫聲、還是人說話的聲音。檢查的時候可以在患者背后發出各種各樣的聲響，比如像敲門、玻璃相碰、拍手或者是敲擊等
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-05-20 153次

• 什么是失用
  失用指的就是在沒有理解困難，沒有運動障礙的情況下，患者不能執行他所了解的有目的的動作。老年癡呆失用的早期表現，就是患者在日常生活中，能夠比較正常的使用日常的工具，可以按要求進行一些簡單的家務，像掃地、擦桌子等等，生活基本可以自理。到了中期以后，這種失用的癥狀就比較明顯了，患者逐漸的開始出現用衛生間以
  李蓉蓉 主治醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 390次