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醫(yī)生主講實錄

如果患者的胸片或者ct提示了肺內(nèi)的白點,首先考慮為結(jié)核鈣化或者是肺內(nèi)的陳舊病變導(dǎo)致的,小部分情況可能是出現(xiàn)了炎癥、活動性結(jié)核或者腫瘤的可能性,要根據(jù)不同癥狀及輔助檢查采取進一步的處理方法,例如患者有咳嗽、咳痰、發(fā)熱的癥狀,血常規(guī)提示的白細胞、中性粒細胞、中性粒細胞百分比高于正常,C反應(yīng)蛋白、降鈣素原出現(xiàn)升高,考慮為肺內(nèi)炎癥,需要使用頭孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等藥物抗感染后復(fù)雜。

如果患者出現(xiàn)了消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,PPD試驗強陽性,痰中查到了抗酸桿菌,考慮為活動性的肺結(jié)核,需要抗結(jié)核的治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。如果患者痰中查到了癌細胞或者是活檢查到癌細胞,支氣管鏡活檢查到癌細胞,考慮為肺的惡性腫瘤,需要進行手術(shù)評估,有手術(shù)適應(yīng)癥需要手術(shù)治療,無手術(shù)適應(yīng)癥的可考慮放療、化療或靶細胞藥物治療。

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