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使用調脂藥要注意什么

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醫(yī)生主講實錄

一、為達到調脂目標不能操之過急,初始劑量不應太大,應每4到6周檢測肝功能與血肌酸磷酸激酶,無異常時逐漸加大劑量,但不能超出藥物說明書所限定的劑量。

二、痛風病人合并高脂血癥,應首先采用非藥物治療,如戒煙、控制飲食、改變不良的生活習慣、控制體重、積極參加體育活動等措施,若血脂仍高再考慮藥物治療。

三、可選用有降尿酸和降血脂的降脂酰胺藥物,因痛風合并高脂血癥多數為三腺甘油升高,應首選貝特類藥,而煙酸及其衍生物,如煙酸、阿昔莫司等,會影響尿酸和糖代謝,導致高尿酸血癥和血糖升高,盡量不要使用。

四、老年人可選用一些無不良反應、調脂作用較弱的藥物。

五、用藥期間應監(jiān)測肝功能,藥物引起的肝功能損害多在三個月內出現,停藥后逐漸消失,如轉氨酶超過正常上限三倍,應減藥或停藥,并做相應處理。

六、定期檢測血肌酸磷酸激酶,檢測值超過正常五倍,且有肌痛、乏力等癥應停藥。

七、一般情況下不主張他汀類與貝特類藥合用,特殊情況需要聯合應用時,應從小劑量開始,并嚴密監(jiān)測肝功、血磷酸激酶值及其他不良反應。

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