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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓低鉀血癥這種情況,經(jīng)常是見于原發(fā)性的醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥指的是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的醛固酮,導(dǎo)致體內(nèi)出鈉排鉀,血容量增多,腎素血管緊張素系統(tǒng)會受到抑制。

臨床主要是表現(xiàn)為高血壓伴有低血鉀,對這種情況在臨床表現(xiàn)上一般都是出現(xiàn)高血壓為早期癥狀,多數(shù)患者血壓大幅升高,但是惡性高血壓比較少見。

原發(fā)性醛固酮增多癥,可能伴隨有頑固性的高血壓,再就是出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙,肌無力以及周期性麻痹比較常見。

一般來說,血鉀越低肌肉受累就越嚴(yán)重,常見的誘因有勞累,服用氫氯噻嗪、呋塞米這樣的排鉀利尿藥,再就是引起肢端麻木、手足抽搐,在低鉀血癥是由于神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低,手足抽搐比較多見。

再就是腎臟表現(xiàn),由于大量的失鉀,腎小管上皮細(xì)胞呈空泡變形,濃縮功能減退伴有多尿。心臟方面會引起多種心律失常,有可能陣發(fā)性室上性過速,最嚴(yán)重的會引起心室顫動。

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