急性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是使用血藥濃度高，及對致病微生物敏感的抗生素，臨床上應(yīng)根據(jù)患者癥狀和體癥的嚴(yán)重程度，選擇治療方案和藥物。
癥狀較輕，無惡心、嘔吐的患者可口服甲氧芐啶加磺胺甲惡唑和氟喹諾酮；中等度嚴(yán)重的腎盂腎炎宜口服有效抗生素兩周，常用的抗生素為甲氧芐啶加磺胺甲惡唑、新一代喹諾酮類、阿莫西林等；臨床癥狀嚴(yán)重的腎盂腎炎宜采用肌肉或靜脈給予抗生素，可用氨芐西林一到兩克，每四小時一次或頭孢噻肟兩克，每八小時一次。必要時聯(lián)合用藥，氨基糖苷類抗生素腎毒性大，應(yīng)慎用，對原有腎臟病或者老年人應(yīng)盡量避免使用。
經(jīng)過上述藥物治療后，如病情好轉(zhuǎn)，可于退熱后繼續(xù)用藥三天再改用口服抗生素，以完成兩周療程，如未能顯效，應(yīng)按藥敏結(jié)果更換抗生素。
有復(fù)雜因素的腎盂腎炎患者其致病菌多有耐藥性，有時在治療上會很困難，按藥敏可使用以下抗生素：萘替米星2mg/kg，每12小時靜脈注射一次；頭孢曲松2.0克，每24小時靜注一次；氨曲南2.0克，每8小時靜注一次。
