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新生兒24小時內出現黃疸

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醫(yī)生主講實錄

生后24小時內出現的黃疸屬于病理性黃疸,新生兒病理性黃疸的原因非常多,常為多種病因同時存在。

第一大方面,膽紅素生成過多,其中包括九小類:1、紅細胞增多癥,2、體內出血,3、同族免疫性溶血,4、感染,5、腸肝循環(huán)增加,6、紅細胞酶缺陷,7、紅細胞形態(tài)異常,8、血紅蛋白病,9、其他方面,如維生素e缺乏,低心血癥等等。

第二大方面,肝臟膽紅素代謝障礙。其中有包括有六部分:1、窒息缺氧、酸中毒及感染,2、先天性udpgt缺乏,3、Gibert綜合癥,4、家族性暫時性新生兒黃疸,5、某些藥物,第6、其他方面,比如甲狀腺功能減礙退,腸狹窄或閉鎖、巨結腸等等。

第三大類是膽紅素的排泄障礙。主要包括1、新生兒肝炎,2、先天性代謝缺陷病,3、先天性非溶血性結合膽紅素增高癥,4、膽管阻塞等等。

這么多原因中,臨床上最常見的是新生兒溶血病,它是指由于母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒同族免疫性溶血,主要包括abo溶血和rh溶血,大多數的rh溶血的患兒在生后24小時內會出現黃疸,并且迅速加重。但是多數的abo溶血病的患兒,黃疸是在第二到三天出現的。這種黃疸血清膽紅素是以非結合型為主,如果溶血嚴重,造成了膽汁淤積,結合膽紅素也會隨之升高。

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