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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 21473次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 41538次

• 慢性腎衰竭分幾期
  慢性腎衰竭共分為四期，也就是腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。通常腎功能代償期是指患者血肌酐在133至177umol/L，通常患者并沒有明顯的臨床癥狀。腎功能失代償期是指血清肌酐在186至442umol/L，患者表現有乏力、腰酸、血尿、蛋白尿、血壓升高。腎衰竭期是指患者血清肌酐在451至707umol/L之間，患者存在酸中毒、電解質紊亂，會出現惡心嘔吐，夜間排尿次數增多。尿毒癥期是指血清肌酐≥707umol/L以上，患者需要進行透析治療。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-26 3543次

• 慢性腎衰竭患者什么時候透析
  第一，內生肌酐清除率降到十五毫升每分鐘以下，或者血肌酐高于707微摩爾每升，出現嚴重代謝性酸中毒，二氧化碳結合力小于13，高度浮腫或者伴有肺水腫，水鈉潴性高血壓，心包炎，明顯貧血便開始透析。第二，可逆性的慢性腎衰竭，透析有助于度過病情急性加重期。第三，腎移植前準備，腎移植后急性排斥反應，導致的腎衰竭或者慢性排斥反應，移植腎失去功能時，也需要進行透析維持治療。
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  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-01 2379次

• 慢性腎衰竭分幾期
  病情分析：慢性腎衰竭分為4期。慢性腎衰竭是慢性腎臟病發展而來，根據腎小球濾過率下降的不同程度可分為4期，即腎功能代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。意見建議：慢性腎衰竭患者平時應注意休息，避免勞累，避免感染、應用腎損害藥物等加重因素。注意低鹽低脂優質蛋白飲食，避免進食高磷及高鉀食物。平時應注意監測腎功、電解質、血常規等相關指標。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-06-23 1303次

• 慢性腎衰竭分哪幾期
  病情分析：慢性腎衰竭分為5期，主要是通過腎小球濾過率來分期的。意見建議：腎小球濾過率大于90為第1期，60~90為第2期，30~60為第3期，小于15為第5期，15~30為第4期。1~3期的治療主要是緩解癥狀，保護腎功能，延緩腎衰竭的進展，降低心血管病的風險，同時評估以及治療并發癥。第4期和第5期，可以進行透析前準備或透析治療。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-07 1803次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經發展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現的并發癥比較重，而且經過系統的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 221次

• 腎衰竭透析次數
  腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-09-07 417次