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怎么正確使用他汀類降脂藥

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醫生主講實錄

目前,能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的藥物,是他汀類藥物。應用他汀的藥物能降低冠心病的相對危險性,達30%到35%,這類藥物除了能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇以外,還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇,并降低甘油三酯。

現在市場上出售的他汀類藥物,除了洛伐他汀,另外大都是進口產品如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。它們的調脂作用主要是通過減少膽固醇的合成,增加低密度脂蛋白膽固醇受體,而是膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低。

此外近年來發現他汀類藥物還有具有調脂作用以外的心血管保護作用,尤其對急性冠脈綜合征有良好的作用。其機制與穩定斑塊,減少炎癥細胞聚集,改善血管內皮功能,防止平滑肌細胞增生和內移,抗血小板聚集,降低纖維蛋白等有關。高脂血癥病人使用他汀類藥物治療時,應避免與可能增加其不良反應的藥物合用。同時注意非藥物干預措施,對肝腎功能減退者應加強檢測,并依據風險分層進行個體化治療。除極高危病人應強化降脂以及盡快達標外,其余病人應從中小劑量開始治療。

我國老年人血脂異常以輕質中度為主,進行他汀類治療時更應慎重選擇強度和劑量,安全適度的他汀類治療可以為告知血癥病人帶來確切顯著的益處。

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