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i型腎小管酸中毒引起腎結(jié)石

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醫(yī)生主講實錄

?很早就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腎小管酸中毒可引起腎鈣化,許多腎小管酸中毒患者都有腎結(jié)石發(fā)生,是嚴重的多發(fā)性腎結(jié)石,有的不完全型腎小管酸中毒患者臨床上無酸中毒及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn),僅有的臨床表現(xiàn)可能就是腎結(jié)石或腎鈣化。

腎結(jié)石一般只發(fā)生于一型腎小管酸中毒患者,其他類型罕有發(fā)生,和一型腎小管酸中毒的病理生理變化有關(guān),一型腎小管酸中毒常可引起高血鈣、高尿鈣,血尿中枸櫞酸排出減少,尿磷排出增加。

通常認為高尿鈣的產(chǎn)生是因酸中毒引起磷酸鈣分解為鈣離子和磷酸根離子,并與血漿中的碳酸起反應(yīng),這是一種緩沖反應(yīng),是腎臟排鈣離子增加,以節(jié)約體內(nèi)的鈉離子、鉀離子,鈣離子丟失過多又必然引起低血鈣,刺激甲狀旁腺激素分泌增加,引起繼發(fā)性甲旁亢,進一步動用骨鈣磷并增加尿磷排出,結(jié)果產(chǎn)生高尿鈣,這也是腎小管酸中毒時骨質(zhì)發(fā)生病理改變的機理。

以上內(nèi)容僅供參考

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