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醫(yī)生主講實錄

?首先得過敏性紫癜我們談一談它的病因,約三分之二的患者有明確誘因,如感染或變態(tài)反應(yīng),各種感染,如細菌、病毒、衣原體及寄生蟲等均可誘發(fā)過敏性紫癜。另外寒冷、藥物和食物過敏、昆蟲叮咬等也可誘發(fā)本病。

二、過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)。過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)主要為尿檢異常或急性腎炎綜合癥,少數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合癥或急進性的腎炎綜合癥。腎活檢病理表現(xiàn)為系膜增生性的病變伴階段性腎小球毛細血管袢壞死和新月體形成,免疫熒光以IgA沉積為特征,90%以上的紫癜性腎炎發(fā)生在兒童或青少年。居兒童繼發(fā)性腎臟病的首位,成人也可發(fā)病,占成人繼發(fā)性的腎臟病第二位。絕大多數(shù)的患者預(yù)后良好,僅少數(shù)表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿或急進性腎炎綜合癥。腎臟病理腎小球有大量新月體形成者可進展至終末期的腎衰竭。

三、過敏性紫癜腎炎的治療。過敏性紫癜的治療是根據(jù)病程的輕重程度來選擇治療方案的。輕型過敏性紫癜性腎炎口服激素或口服激素聯(lián)合免疫治療即可。中型的紫癜性腎炎先用甲潑尼龍0.5克靜脈滴注,每天一次,連用三天后改為口服潑尼松龍,同時服用雷公藤等治療。重型的紫癜治腎炎急性期可采用大劑量的激素聯(lián)合CTX治療。 

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