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降尿酸藥物的聯(lián)合用藥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果單用別嘌醇,血清尿酸濃度不能達(dá)標(biāo),比如不能耐受達(dá)標(biāo)濃度所需的別嘌醇的劑量,可以在別嘌醇基礎(chǔ)上加用丙磺舒,可以用丙磺舒口服250毫克每天兩次。持續(xù)一周,然后增加到五百毫克每天兩次,然后是每四周日劑量增加五毫克,以達(dá)到目標(biāo)的血清尿酸濃度,最大維持劑量是每天兩克分次服用。

丙磺舒的療效隨著腎功能下降而下降,但是在腎小球?yàn)V過率是三十毫升每分鐘的時(shí)候,仍然能夠保持一些療效。丙磺舒可以增加尿酸腎結(jié)石病的風(fēng)險(xiǎn),在已知有尿酸腎結(jié)石病患者當(dāng)中,要盡量避免使用。

一旦患者的情況比較穩(wěn)定,達(dá)到目標(biāo)的血清尿酸濃度,可以每年檢查一次血尿酸的濃度,保證確保這種目標(biāo)濃度維持,其它需要監(jiān)測(cè)的還包括肝功能、腎功能、血常規(guī),還有痛風(fēng)石的大小等等。

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