起病隱匿，多發(fā)生在30到55歲左右的男生，通常是有十年以上的過度飲酒史，臨床表現(xiàn)也多樣化，主要表現(xiàn)就是心功能不全和心律失常，心臟擴大可為酒精性心肌病最早的表現(xiàn)，部分病例，臨床上癥狀不明顯，常在體檢和胸部x線超聲心電圖檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，再就是充血性的心理衰竭，長期的飲酒常存在心功能輕度衰退現(xiàn)象，表現(xiàn)為心悸，胸悶，乏力，這是早期的。
嚴重的可能會出現(xiàn)充血性心力衰竭這種突出表現(xiàn)，通常是全心衰竭，但是以左心衰為主，出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難癥狀，還表現(xiàn)心律失常，早期最早的表現(xiàn)就是心房的顫動，甚至心房撲動，頻發(fā)性的室性期前收縮，還有房性期前收縮，心臟傳導(dǎo)阻滯。
還有一種是胸痛，除非同時伴有冠心病和主動脈狹窄，一般不發(fā)生心絞痛，可出現(xiàn)不典型的胸痛，有時候也以心絞痛為突出表現(xiàn)，可能和乙醛促進兒茶酚胺釋放有關(guān)系。
酒精性的心肌病患者血壓偏高，常常是舒張壓增高，而收縮壓的正常偏低，此點有助于鑒別原發(fā)性的擴張性心肌病，還有其他長期大量飲酒，可以累及腦，神經(jīng)系統(tǒng)，肝，骨骼肌等靶器官，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
