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先天性食管閉鎖的分型及術(shù)后并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一型:食管近端及遠(yuǎn)端均為盲端,不通入氣管,無(wú)食管氣管瘺,此型占77%。

二型:食管近端通入氣管后壁,形成食管氣管瘺,遠(yuǎn)端為盲端,此型少見,約占0.8%。

三型:食管近端為盲端,遠(yuǎn)端通入氣管后壁,形成氣管食管瘺,其中以食管兩端距離遠(yuǎn)近再分型,若距離超過2厘米為3a型,若不超過2厘米為3b型,3a型食管吻合相當(dāng)困難,3b型食管吻合難度相對(duì)會(huì)較小,據(jù)統(tǒng)計(jì),此型最常見,約占86.5%。

四型:食管近端及遠(yuǎn)端均分別通入氣管后壁,形成兩處氣管食管瘺,此型亦很少見,約占0.7%。

五型:食管腔通暢,無(wú)閉鎖,但食管前壁與氣管后壁相通,形成食管氣管瘺,占4.2%。

并發(fā)癥有:

1、吻合口瘺,多發(fā)生在術(shù)后早期三到五天,表現(xiàn)為持續(xù)高熱,因繼發(fā)感染,可致膿胸及全身敗血癥,胸腔閉式引流,引流可以流出唾液。

2、吻合口狹窄,發(fā)生率為25%到50%,早期可以因?yàn)橄露问彻芸趶叫。[等原因引起,以后逐漸消退,晚期可出現(xiàn)瘢痕性狹窄,一般四到六周較為明顯。

3、術(shù)后胃食管反流,過往由于水隨訪時(shí)間很多,往往忽視了此類并發(fā)癥的存在,而實(shí)際上該病的術(shù)后發(fā)病率較高。

4、肺部并發(fā)癥,最常見的為肺炎、肺不張,多系術(shù)前已有吸入性肺炎存在,術(shù)后會(huì)加重。

以上內(nèi)容僅供參考

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