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小兒暴發性心肌炎搶救

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醫生主講實錄

小兒暴發性心肌炎時病毒感染心肌后不易被局限,而致廣泛性損害,起病急,進展快。搶救獲成功的關鍵在于及時作出正確的診斷、合理的用藥及人工心臟起搏器的應用。

1、高濃度大劑量維生素C或肌酐對糾正休克、促進心肌病變恢復,危重患兒搶救時也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注來緩解心肌,營養心肌。

2、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥。腎上腺皮質激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯。

3、積極處理合并心力衰竭及心源性休克,洋地黃的應用、血管擴張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴容糾正酸中毒等。

4、抗心律失常的治療。室上性心動過速洋地黃治療有效,室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經積極治療仍快速進展至室性纖顫應即刻予以直流電復律。如發生完全性房室傳導阻滯,應安置心內膜起搏器。

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