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• 無(wú)癥狀的冠心病嚴(yán)重嗎？

  無(wú)癥狀的冠心病，看似沒(méi)有癥狀，但是是最可怕的，這個(gè)病臨床上，患者往往是沒(méi)有癥狀，但是做心電圖是有ST段壓低，T波低頻倒置，也就是說(shuō)有心肌缺血的改變。因?yàn)樗鼪](méi)有癥狀，大家往往是忽視，等到一發(fā)病的時(shí)候呢，病情是已經(jīng)非常嚴(yán)重了，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，那治療難度也就會(huì)增大，發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。那所以針對(duì)這部分人群，我們要就是提前要做好一些，一級(jí)預(yù)防的一些工作，要定期的體檢，提高這個(gè)無(wú)癥狀的，冠心病的檢出率，預(yù)防一些不良事件的發(fā)生。

  

  01:02
  馬喬炎 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-09 2731次

• 冠心病介入治療的適應(yīng)癥

  冠心病介入治療適應(yīng)癥，可以說(shuō)現(xiàn)在可能比較廣泛了。過(guò)去只是一些典型心絞痛、急性心肌梗塞的，現(xiàn)在我們的適應(yīng)癥越來(lái)越廣泛。當(dāng)然最經(jīng)典的還是這種有明顯的心肌缺血癥狀了。臨床檢查有反復(fù)心絞痛或者突發(fā)急性心肌梗塞，這些急性冠脈綜合征，它就適合我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)盡快給他開通血管或者解除冠脈狹窄達(dá)到一個(gè)緩解臨床癥狀。預(yù)防即將閉塞的血管，或者是閉塞血管給他盡早開通，達(dá)到這個(gè)目的。另外現(xiàn)在那個(gè)介入治療可能更廣泛一些。比如說(shuō)，介入治療實(shí)際上也包括一些介入診斷手段，你比如我們過(guò)去一些不典型的臨床癥狀或者是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)心電圖有異常、T波明顯的改變。這個(gè)病人是不是診斷為冠心病，我們可能需要一些冠脈造影，這些特殊檢查方法給他確診，這也屬于介入診療的一個(gè)范疇。還有一些比如說(shuō)，在一些重大手術(shù)之前，比如腫瘤、大的肝臟、外科手術(shù)，這些重大手術(shù)之前，可疑或者是為手術(shù)安全性保證，我們可能要做一個(gè)造影或者冠脈CT，這樣的檢查方法，去給他明確冠脈有沒(méi)有病變，這種對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，做一個(gè)評(píng)估，介入診療的范圍可能現(xiàn)在很廣泛。

  

  02:02
  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-16 2586次

• 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估冠心病危險(xiǎn)性的適應(yīng)證
  運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)評(píng)估有癥狀的患者或有冠心病史患者的危險(xiǎn)性及其預(yù)后的適應(yīng)癥。一類：1.初始評(píng)估可疑或已知冠心病的患者包括那些完全性右束支傳導(dǎo)阻滯患者或近期ST段的低于1毫米的患者。2.可疑或已知冠心病的患者之前進(jìn)行過(guò)評(píng)估，現(xiàn)在臨床癥狀有明顯的改變。3.是低危險(xiǎn)度不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作后八到十二個(gè)小時(shí)，已無(wú)活動(dòng)性缺血或心衰表現(xiàn)。4.是中等危險(xiǎn)度不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作后兩到三天無(wú)活動(dòng)性缺血或心衰表現(xiàn)。二類：2a類中等危險(xiǎn)度不穩(wěn)定的心絞痛患者，初始心臟標(biāo)志物正常，重復(fù)心電圖一無(wú)明顯改變，癥狀發(fā)作后六到十二個(gè)小時(shí)，心臟標(biāo)志物正常卻在觀察期間無(wú)正常其他心肌缺血證據(jù)，2b類有以下進(jìn)行心電圖異常者預(yù)激綜合征心時(shí)起搏心律近期ST段壓低大于或等于一個(gè)毫米，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是臨床穩(wěn)定的患者定期監(jiān)測(cè)也指導(dǎo)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1472次

• 心梗后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的適應(yīng)證
  一類：1、包括出院前行預(yù)后評(píng)估，運(yùn)動(dòng)處方評(píng)估藥物治療，心梗后大約4到76天進(jìn)行次級(jí)量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。2、出院后早期預(yù)后評(píng)估，運(yùn)動(dòng)處方評(píng)估藥物治療，了解心臟恢復(fù)情況，如未進(jìn)行出院前運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)者，癥狀限制大約14到21天。3、出院后晚期預(yù)后評(píng)估，運(yùn)動(dòng)處方評(píng)估藥物治療，了解心臟恢復(fù)情況，如早期進(jìn)行是亞劑量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)者，癥狀限制大約三到六周。二類：2a類在已進(jìn)行冠脈血運(yùn)重建術(shù)患者出院后，運(yùn)動(dòng)量咨詢或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練作為心臟康復(fù)的一部分。2b類有以下心電圖異常者：1、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。2、預(yù)激綜合征。3、左室肥厚。4、地高辛治療。5、靜息st段壓低超過(guò)一個(gè)毫米。6、心室起搏心律。二，對(duì)繼續(xù)參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或心臟康復(fù)的患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 2210次

• 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性就是冠心病嗎
  病情分析：平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性不一定就是冠心病。這是心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中最常見的一種，也稱為平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，雖然有陽(yáng)性，但是也有一定的假陽(yáng)性，需要結(jié)合患者的性別，年齡，還有冠心病易發(fā)的因素，以及臨床其他的一些合并癥的特殊檢查，才能判斷是否為冠心病。意見建議：平時(shí)飲食清淡，不要吃辛辣刺激，過(guò)于冰冷硅滾燙的食物，也不要酗酒，熬夜吸煙。并且適當(dāng)?shù)淖鲞\(yùn)動(dòng)，比如太極拳，瑜伽，散步，爬山等。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-07-07 3703次

• 無(wú)癥狀冠心病需要放支架嗎
  病情分析：對(duì)于沒(méi)有癥狀的冠心病患者，常常稱之為隱性冠心病這類患者是否需要安裝支架，主要取決于目前冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度。意見建議：即使沒(méi)有癥狀，如果患者的冠脈血管狹窄為重度狹窄，那么也是要安裝支架的。對(duì)于不符合安裝支架的重度狹窄患者也可以考慮冠脈旁路移植術(shù)等方法。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-11-13 2704次

• 無(wú)癥狀的冠心病嚴(yán)重嗎
  是比較嚴(yán)重的，死亡率在2%~3%。無(wú)癥狀冠心病的發(fā)生與心肌供血的需求平衡失調(diào)和冠狀動(dòng)脈痙攣密切相關(guān)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心肌梗死和猝死，一旦發(fā)生無(wú)癥狀的冠心病，應(yīng)需及時(shí)就診，以免發(fā)生危險(xiǎn)。對(duì)危險(xiǎn)性高、藥物治療效果差或多支血管病變的無(wú)癥狀冠
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 無(wú)癥狀冠心病需要放支架嗎
  無(wú)癥狀冠心病在滿足一定條件的時(shí)候是需要放支架，主要就是做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，或者是24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，確實(shí)有顯著缺血，并且冠脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重病變，就需要考慮選擇冠脈支架術(shù)，這類病人成功率是比較高，致殘率和致死率比較低。同時(shí)還有其他類型的情況可以放支架：第一，心絞痛的患者，許多中度到重度穩(wěn)定性心絞痛或
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 97次