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老年尿毒癥透析時機選擇

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醫生主講實錄

過早開始腎臟替代治療,不但浪費醫療資源,而且增加家庭和社會的經濟負擔。但是過晚開始腎臟替代治療,不但降低生活質量,而且影響病人生命。那么老年尿毒癥病人應該什么時候開始透析治療呢?

一般來說對于老年腎病病人在慢性腎臟疾病四期及內生肌酐清除率為15到29毫升每分鐘時即可準備腎臟透析治療,內生肌酐清除率小于15毫升每分鐘時就可以開始透析,此時病人可有輕到中度貧血,惡心嘔吐,輕到中度酸中毒,出血傾向也不嚴重,尚無致命性的高血鉀和嚴重的心功能不全,容易通過誘導期過渡到維持性血液透析,可以提高存活率,延長生存期。

同時有部分老年病人的腎功能損害系有糖尿病、冠心病、高血壓等病變導致,容易出現心功能不全、肺部感染、低蛋白血癥、高度水腫等嚴重并發癥,引起全身情況明顯惡化。所以這些病人開始透析的時機應超前于其他尿毒癥病人,使其并發癥出現減少到一定程度,為了預防心血管并發癥并使老年人盡量處于正常生活中,首選透析方式為維持性腹膜透析。

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