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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調(diào)藥有關(guān)系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3525次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

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  孫林娟 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7556次

• 白塞氏病的鑒別診斷
  白塞氏病是一種系統(tǒng)性血管炎，可以表現(xiàn)為多臟器多器官受累，另外與此相同的一些癥狀也可以見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征和反應性關(guān)節(jié)炎，如瑞特綜合征等。因此白塞氏病需要與這些疾病相鑒別，比如瑞特綜合征通常是以無菌性尿道炎，結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)癥為基本特征，也可有皮疹及外陰部的潰瘍，有時與白塞病難以鑒別。但是瑞特綜合征的會陰部損害最常見的皮疹是漩渦狀龜頭炎，為表淺性的潰瘍，一般不痛也不留有斑痕，另外也要與抗磷脂綜合征和藥物所導致的過敏反應等進行鑒別。
  語音時長 1:31”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-23 3002次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發(fā)病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍?yōu)橹饕Y狀時，注意與單純性復發(fā)性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發(fā)作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現(xiàn)其他臟器受累的表現(xiàn)。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍?yōu)橹鳎S著時間的延長，在疾病發(fā)展兩到三年后，會出現(xiàn)外陰潰瘍，眼炎，皮膚損害或者其他系統(tǒng)受累的情況第二，如果白塞病患者是以關(guān)節(jié)腫痛為主，應該注意與錐頭綜合征以及脊柱關(guān)節(jié)病進行鑒別。后者一般具有反復的發(fā)熱，皮疹，陰部潰瘍等，極似白塞病。但是對于瑞頭綜合征來講，它的尿道炎癥狀比較突出，而且系統(tǒng)性損害不如白塞病嚴重。而且患者大多化驗而HLAbRA為陽性，而且強直性脊柱炎患者主要是以下腰部痛為主，可以與白塞病鑒別。另外，針對系統(tǒng)性損傷，比如長白塞應該與炎癥性腸病進行鑒別，該病本身病情復雜，所以與之相鑒別的疾病也比較多。
  語音時長 1:50”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2333次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  病情分析：小兒腹瀉一般可以從癥狀上判斷，也可以通過去醫(yī)院化驗大便常規(guī)來明確診斷，小兒腹瀉一般會出現(xiàn)大便溏稀、次數(shù)變多、大便顏色改變以及脫水和精神狀態(tài)不佳的癥狀。意見建議：因此建議如果孩子患有腹瀉，可以通過服用小兒蒙脫石散等藥物來治療，如果癥狀比較嚴重，可以到醫(yī)院通過靜脈輸液的方式來緩解。在治療期間要注意多補充水分，清淡飲食。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2021-10-12 3401次

• 頸椎病如何鑒別診斷
  頸椎病的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀以及影像學的檢查來進行診斷。比如頸型頸椎病，主要的癥狀就是頸肩部的疼痛僵硬，發(fā)緊發(fā)板的感覺。神經(jīng)根型頸椎病主要是頸部的疼痛以及上肢的放射性疼痛，還會伴有麻木的感覺，在磁共振上可以看到椎間盤突出，壓迫了神經(jīng)根。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-19 2001次

• 白塞氏病如何鑒別
  第一，白塞氏病的發(fā)病周期時間比較長，而且在早期并沒有特異性的癥狀，它的診斷有時候比較困難。如果患者適宜反復的口腔潰瘍?yōu)橹饕Y狀時，注意與單純性復發(fā)性口腔潰瘍進行鑒別。后者就是以反復發(fā)作為特征的口腔黏膜潰瘍性損害為主，不會出現(xiàn)其他臟器受累的表現(xiàn)。而白塞病，雖然早期是以口腔潰瘍?yōu)橹鳎S著時間的延長，在
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-04-08 203次

• 白塞氏病的臨床診斷
  白塞氏病是一種多系統(tǒng)多器官受累的全身性疾病，基本病理改變是血管炎。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的口腔潰瘍，眼葡萄膜炎，生殖器潰瘍?nèi)?lián)征。白塞氏病的診斷標準如下：1、反復口腔潰瘍。2、反復外陰潰瘍。3、眼炎。4、皮膚病變。5、針刺試驗呈陽性結(jié)果。有上述五項中的三項或三項以上者，即可診斷為本病。當然其他與本病密切
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-26 130次