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醫(yī)生主講實(shí)錄

iga腎病首選的降壓藥acei和arb類藥物,該類藥物有依那普利,貝那普利,厄貝沙坦,纈沙坦等,此類藥物具有降低血壓的作用以外,還有減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。

該藥物作用于腎小球,入小球和出球小動(dòng)脈,但對(duì)于出球小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用大于入球小動(dòng)脈。可以降低腎小球內(nèi)的高壓高灌注和高濾過(guò)狀態(tài),并且能夠通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)作用起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用,是治療慢性腎炎高血壓和蛋白尿的首選藥物。

但達(dá)到降低尿蛋白的作用劑量,需高于常規(guī)降壓劑量,腎功能損害的病人應(yīng)用此類藥物,要防止高鉀血癥,當(dāng)血肌酣大于264微摩爾每升時(shí),務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用,血肌酐大于350微摩爾每升時(shí)禁止使用。其他的降壓藥物有鈣離子拮抗劑、氨氯地平,β受體阻滯劑,倍他樂(lè)克,α受體拮抗劑等。

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