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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 7727次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 10529次

• 經支氣管鏡治療大咯血應注意哪些問題？
  盡管大咯血時行支氣管鏡操作有加重咯血的危險，但臨床資料表明該方法仍不失為有效的止血措施。對于持續咯血診斷及出血部位不明確者，常規治療無效或有窒息先兆者，若無嚴重的心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥，可考慮在咯血暫時緩解的間歇期行此項檢查，即可明確出血部位也可進行止血治療。經支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、凝血酶、4℃生理鹽水局部滴注或灌洗或采用激光、微波和氣囊導管填塞止血等，其中氣囊導管填塞技術還常被用于動脈栓塞及外科手術患者的術前支持，操作過程中應注意防止因氣囊充氣過度及留置時間過長而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規治療方法操作時風險較大。
  語音時長 1:32”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 2436次

• 經支氣管鏡治療大咯血，應注意哪些問題？
  盡管大咯血時行支氣管鏡操作有加重咯血的危險，但臨床資料表明該辦法仍不失為有效的止血措施，其優點為能清除氣道積血，防止窒息，肺不張和吸入性肺炎等并發癥，發現出血部位有助于診斷，直視下在出血部位行局部藥物或其他方法止血效果明顯，因此對持續咯血診斷及出血部位不明確者，常規治療無效或有窒息先兆者。若無嚴重心肺功能障礙，極度衰竭等明顯禁忌癥可考慮再咯血暫時緩解的間歇期，行此項檢查，即可明確出血部位，也可進行止血治療，經支氣管鏡局部止血，可采用去甲腎上腺素、巴曲酶等。
  語音時長 1:40”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 2198次

• 支氣管擴張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對癥治療，觀察療效，必要時可以行支氣管動脈栓塞術，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時應該給予積極的抗感染對癥治療。意見建議：最大的風險是氣管內涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-16 1803次

• 什么是經支氣管鏡球囊擴張術
  病情分析：支氣管球囊擴張術是用來治療支氣管狹窄的一種常用的手段，主要是使用具有一定壓力的球囊對狹窄的支氣管進行擴張，支氣管結核引起的支氣管狹窄用的比較多。意見建議：支氣管球囊擴張術常常結合一些其他的支氣管鏡下介入技術，比如冷凍等一起進行治療，治療效果還要根據具體病情來進行分析。
  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-02-27 2303次

• 支氣管擴張咯血采用介入
  支氣管擴張咯血是一種嚴重的呼吸系統疾病，介入治療因其高效且創傷小而被廣泛應用。介入治療不僅能迅速止血，還能有效預防再次出血，對于改善患者生活質量具有重要意義。支氣管擴張是指支氣管及其周圍組織的慢性炎癥導致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，進而造成
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次

• 支氣管擴張咯血采用介入
  支氣管擴張患者出現了咳血，經內科保守治療無效的情況下，可考慮肺動脈造影介入治療，如果患者出現了咯血，我們要根據咯血量采取不同的治療方法，如果痰液帶有少量的血絲，我們只需抗感染去痰等對癥治療咳血一般可完全緩解。如果患者咯血量進一步的增加，我們可口服云南白藥進行止血治療，云南白藥無效的情況下，我們可考慮
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 347次