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• 老年再生障礙性貧血的治療有哪些？

  老年的治療療效不如年輕人，因為老年人不考慮造血干細胞移植，那我們首選就是藥物治療。那藥物治療首選也就是ATG加環孢素的一個治療。實際上理論上來講，這個ATG加環孢素沒有年齡的限制，老年人也是可以應用的。但是會出現的一些并發癥，在老年人可能會多一些。所以，這時候我們在臨床上實際工作當中，有的時候還是有些顧慮的。對年齡特別大的病人，我們是不是要考慮給他做ATG，這個時候我們要權衡考慮利和弊的關系，要考慮副作用、耐受情況，因為用了以后，病人可能會出現血象下降的過程，可能會出現的嚴重的感染或者是出血，對于老年人的并發癥，有的時候就不像年輕人這么好的能夠糾正。所以可能要慎重一些考慮，在理論上是沒有嚴格的界限。那么如果耐受不了ATG，那我們可以給環孢素或者加上雄性激素，還有一些加強的支持治療，或者加上中醫中藥，可能會以這些藥為主。然后治療的目標不一定就是達到那么好的預期療效，百分之七十到八十，老年人我們追求的目標可能就是以提高他的生活質量，延長他的壽命為主要的目標，并不是完全求得一個治愈。

  

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  陳艷榮 主任醫師中日友好醫院

  2019-03-01 7470次

• 強迫癥的自我治療

  得了強迫癥，我們應該想的辦法是，怎么樣自己去解決這個問題，一般來說要自己去解決強迫癥，這幾個問題，他可以從以下幾個方面來做，第一個我們把它叫做系統脫敏，什么叫做系統脫敏呢，首先就是我們自己要學會，一種放松的方法，然后慢慢的列出，這種強迫的行為和次數，然后看有什么東西，可以引起我們這種強迫的行為，或者強迫的思維，然后對這種行為進行系統的脫敏，怎么樣系統的脫敏，就譬如說拿洗手來說，因為我們覺得會容易讓我們臟，所以我們就去洗手，所以我們可以讓自己，有意識的去碰臟的東西，多去刺激它，然后讓每次碰到的臟的東西就放松它，慢慢通過這些刺激，來一步步減少自己洗手的時間，對其他的東西也是一樣，這就是一個系統脫敏的療法。當然還有一種就是想開點，任其自然的發展，那這種想開點，任其自然發展怎么樣呢，它主要是為了減輕和放松，我們的精神壓力，就反正我們就要，一定要有這種想法，反正遇到了事了，它該怎么辦就怎么辦唄，譬如說做不完，就由它做不完，不去想它，臟了那你就臟了，譬如說東西忘了帶，你就想那就不帶就好了，那如果臟了呢，那就由它臟著去，比如車門沒鎖，想開點沒鎖也沒所謂，即使鎖不上也沒什么事的，所以就通過用這種放松的想法，讓自己一點點任其自然，任其發展，所以經過這種放松它，多次的反復，打破這種強迫思維之后，或者強迫行為之后，就好了。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-10-31 29714次

• 強迫障礙患者孕期的治療
  對于想要妊娠或者正在孕期的患者，應該考慮單一的認知行為治療，在妊娠決定開始或者是終止精神藥物治療，需要做完全信息的風險收益評估。當胎兒嬰兒或者是母親發生危險的時候，需要評估藥物治療是否要開始或者是終止，因為母親的健康將影響妊娠育后和產后嬰兒的開戶，這種情況下有人提出整合和權衡決定模式，由于這個強迫障礙患者常常十分焦慮，感到懷疑和因為要求完美或者是需要確定而痛苦。因此，幫助患者及其親屬達成知情決定，可能需要幾次的會談，記錄提供的信息和臨床合理選擇治療的方法是可取的。已經妊娠的強迫障礙婦女當中，有13%-39%出現強迫障礙癥狀，妊娠前存在的強迫障礙患者。嚴重程度不受妊娠的影響，但也有報告強迫障礙患者的妊娠期癥狀有8%-17%惡化，14%的改善，有關整個妊娠期，使用三環類抗抑郁和選擇性五羥色胺在攝取抑制劑的藥物的長期影響治療還是有限的，而且治療也有一些相互矛盾的地方，所以需要醫生和患者親屬一起商議和應對，妊娠頭3個月暴露于藥物。新生兒可能會出現新生兒行為綜合癥，包括中樞神經系統、運動、呼吸以及胃腸道癥狀，雖然要保證監測暴露于藥物的新生兒，但行為綜合征通常是輕度的，并且可以使用支持性照料而得到控制，一般在出生后2周以內消失。
  語音時長 2:35”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-20 1556次

• 兒童青少年強迫障礙患者的治療
  對于兒童和青少年通常應該以認知行為治療或者是心理治療和藥物的聯合治療。按藥物說明書黑框警告，選擇性五羥色胺攝取抑制劑的藥物，在治療的第一個月有增加共病重度抑郁障礙和其他精神障礙的兒童青少年以及年輕患者自殺的風險，所以應該監測患者的癥狀惡化情況，自殺傾向和不尋常的行為改變。?使用黑框警告的藥物的時候，對患者應該有較多的關懷照料，記錄藥物的評估和隨訪也很重要，不過使用藥物治療強迫障礙和重度抑郁的兒童青少年可能是必要的，具有適應癥時不應該回避使用。目前對于兒童強迫障礙的治療，FDA并沒有批準藥物，氟伏沙明、舍曲林、氯米帕明被美國和中國的食物藥物監督管理局批準用于治療兒童強迫癥。兒童青少年患者進行選擇性五羥色胺再攝取抑制劑與包括家庭的認知行為治療。兒童青少年患者開始使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療的時候應該經常得仔細的監測和適當的規律地進行復診，這些必須經過患者家人或者是照料者以及醫生的同意并且記錄在案。初始的藥物治療劑量從小劑量開始，特別是年齡比較小的兒童第一周的時候可以考慮給予一個正常初始劑量的一半或者四分之一，加量的時候應該緩慢，并且應該考慮到治療反應的延遲以及患者的年齡，兒童和青少年患者的最高劑量建議不要超過推薦的最高劑量。
  語音時長 2:39”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-20 2116次

• 什么是強迫癥患者典型的強迫行為和強迫思維
  病情分析：強迫癥的癥狀主要包括強迫的思維、強迫的行為以及一些強迫意念。典型的強迫思維即是患者腦海里時常控制不住某些想法，患者自己也意識到這些荒唐且沒有必要想法，但卻無法擺脫。典型的強迫行為即是指患者時常做某些反復且沒必要的動作，如反復檢查是否關門等。意見建議：患者一定要及時到正規醫院進行檢查，確定自身病情，在醫生的指導下對癥治療，爭取早日康復，平時要多參加戶外運動，保持心情舒暢。
  鄭志君 副主任醫師遼寧省朝陽市中心醫院

  2023-04-12 3003次

• 強迫型人格障礙怎么治療
  強迫型人格障礙，如果影響了正常生活就需要治療，一般進行心理治療配合藥物治療。心理治療主要是讓患者對自己的疾病有客觀的認識，對做的事情有正確判斷，丟掉不合理的處理方法，增強自信心，不過分要求嚴格，減輕完美主義的想法。藥物治療一般服用氯米帕明，馬來酸氟伏沙明等。
  徐曉靜 主治醫師淄博市第五人民醫院

  2019-01-14 3604次

• 強迫障礙的發病年齡
  ?各個國家他的研究報告的平均發病年齡大約在19到35歲，至少三分之一在十五歲以前就發病了，發病有兩個高峰期，在青少年前期和成年的早期。因為大部分跨國流行病學調查所選擇的樣板都是十八歲以上的成年人，平均發病年齡25歲之前，只有一小部分在35歲左右。也有比較早的報告是2歲、6歲、8歲的兒童，童年發病的強
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 333次

• 老年性癡呆患者的言語障礙
  老年性癡呆患者言語障礙呈現一個特定的模式，它的順序就是先有語音出現問題。表現這個著詞困難、用詞不當或者是張冠李戴，說話冗長不得要義，有些是病理性的贅述，比如東拉西扯最后才能回答到這個問題上。也會出現一些閱讀和書寫的困難，以后會出現一些命名障礙，比方是命名障礙就是認識物體能夠正確使用，但是不能說出確切
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 203次