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• 小兒膽道閉鎖特例

  膽道閉鎖的唯一解決辦法就是通過手術(shù)解決，必要的時(shí)候可能需要進(jìn)行肝移植等各個(gè)方式進(jìn)行處理。但是我們?cè)谂R床上接觸過一個(gè)孩子，就是我們?cè)谛g(shù)前各方面都能夠診斷孩子有膽道閉鎖的可疑，包括就是膽紅素指標(biāo)，尤其直接膽紅素持續(xù)升高，然后就是大便就是白陶土一樣的，所以幾乎來說孩子很能夠明確的診斷為可疑膽道閉鎖。所以我們通過和家屬溝通選擇膽道造影，然后在術(shù)前和家屬溝通一旦說診斷膽道閉鎖以后，我們就不再治療，不再進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)。所以我們通過和家屬溝通，然后同意以后，然后我們積極地采取了膽道術(shù)中造影。術(shù)中通過造影很明確，診斷就是膽道閉鎖，而且沒有膽囊，膽囊發(fā)育特別小，幾乎來說，就是管狀的結(jié)構(gòu)，所以幾乎來說術(shù)中的情況。還有就是造影的情況，都能夠明確膽道閉鎖。但是這個(gè)孩子后來回來以后，然后家屬在第四天左右選擇抱回家治療，然后經(jīng)過半年的治療也一直在隨訪，我們給他比如用一些保肝，還有祛黃的藥物。這孩子目前來說，各個(gè)指標(biāo)恢復(fù)非常正常，包括膽紅素指標(biāo)，還有就是轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)都降至正常。然后到我們門診隨訪，大便顏色也非常好，就屬于是金黃色的，所以這種膽道閉鎖就屬于是一種個(gè)例。確實(shí)放棄以后，孩子目前來說特別好，當(dāng)然我們也不除外有可能一年以后孩子再次出現(xiàn)膽道閉鎖癥狀加重，甚至就是嚴(yán)重肝損傷的情況。但是目前來說，確實(shí)出乎我們的意料，孩子恢復(fù)得特別好，而且體重已經(jīng)長到將近6公斤，各方面完全看不出來是有膽道閉鎖的可能。

  

  02:38
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 5702次

• 什么是小兒遺尿癥

  小兒遺尿癥是指小兒經(jīng)常尿床，它是有數(shù)量指標(biāo)限制的，一周至少尿兩次床，持續(xù)時(shí)間要超過半年，才叫小兒遺尿癥。不是說小兒只要尿床，就叫小兒遺尿癥，一定要夠一周兩次以上，持續(xù)半年以上。當(dāng)然我們作為醫(yī)生，診斷小兒遺尿癥的時(shí)候，不一定非要等到持續(xù)半年，但有這個(gè)趨勢(shì)，有長期遺尿表現(xiàn)，就可以去診斷，但具體的指標(biāo)，就像以上說到的。

  

  01:16
  修波 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-10-11 10388次

• 膽道蛔蟲癥是什么
  膽道蛔蟲癥指由于蛔蟲的蟲體經(jīng)過腸道進(jìn)入膽道中引起的并發(fā)癥，它是最常見的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)是患兒出現(xiàn)陣發(fā)型上腹劇烈絞痛、軀體彎腰、哭叫打滾、惡心嘔吐，可以吐出膽汁或者蛔蟲。腹部檢查沒有明顯陽性體征，或者僅有右上腹壓痛，當(dāng)發(fā)生膽道感染時(shí)，患兒可以出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。個(gè)別患兒蛔蟲可以直接穿入肝臟，引起出血，膿腫或者蟲體鈣化。其他的還可以包括出現(xiàn)膽道大出血，膽結(jié)石，膽囊破裂，膽汁性腹膜炎，急性出血性壞死性胰腺炎，以及腸穿孔等。膽道蛔蟲癥主要可以采取驅(qū)蟲治療和對(duì)癥治療，如果內(nèi)科保守治療無效可以考慮手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:36”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-26 10785次

• 膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)
  膽道蛔蟲癥是常見的疾病，在農(nóng)村發(fā)病比較多，患者多為青少年，過去有排蛔蟲或者是吐蛔蟲的病史，臨床特點(diǎn)是突然發(fā)生陣發(fā)性上腹部劇烈鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)呻吟，全身出汗，并伴有惡心嘔吐。有時(shí)可以吐出蛔蟲，間歇期病人可能和正常人一樣，但是在疼痛發(fā)作的時(shí)候，疼痛非常劇烈，體征比較輕微，腹部也是比較柔軟的，僅僅在劍突偏右有輕微的壓痛，除并發(fā)膽管和膽囊炎之外，患者很少有黃疸，發(fā)病前病人可以有服用驅(qū)蟲藥不當(dāng)?shù)牟∈贰?/div>

  語音時(shí)長 1:05”

  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 3615次

• 兒童膽道蛔蟲癥是什么
  膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多見于6～8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。發(fā)作時(shí)病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-27 2302次

• 什么是膽道蛔蟲病
  病情分析：通常在臨床上。腸道蛔蟲病屬于最常見的一類寄生蟲感染，如果蛔蟲逆著膽道而行進(jìn)入膽道。那么這個(gè)時(shí)候稱之為膽道蛔蟲病。病房會(huì)有嚴(yán)重的腹痛。有些病人甚至?xí)霈F(xiàn)急性胰腺炎。意見建議：因此膽道蛔蟲病。簡而言之就是蛔蟲，進(jìn)入了人體的膽道系統(tǒng)。病人出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，稱之為膽道蛔蟲病。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2019-03-03 1803次

• 什么是膽道蛔蟲病
  膽道蛔蟲病一般多是由于蛔蟲病所引起的，屬于蛔蟲病的一種嚴(yán)重的并發(fā)疾病。當(dāng)胃腸道內(nèi)的蛔蟲比較活躍時(shí)，就容易鉆到膽道時(shí)，導(dǎo)致了膽道蛔蟲病的發(fā)生。一般患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，由于蛔蟲在膽道內(nèi)的刺激，患者會(huì)感覺到在上腹部出現(xiàn)了劇烈的疼痛，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致肝膿腫以及感染等情況的發(fā)生。1、解痙止痛藥物。可以
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 1720次

• 膽道蛔蟲癥的病因及表現(xiàn)
  膽道蛔蟲癥是由于某些因素比如高熱、腹瀉、驅(qū)蟲不當(dāng)、飲食不潔以及手術(shù)刺激等因素激惹了蛔蟲的異常活動(dòng)，引起了蛔蟲上行并鉆入膽管所導(dǎo)致。蛔蟲鉆入膽管后典型癥狀為突然發(fā)生劍突下劇烈陣發(fā)性絞痛，呈鉆頂樣，但是腹部體征比較輕微，癥狀間歇期患者如正常人一般，此種表現(xiàn)要與其他的急腹癥相鑒別，以免誤診。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 133次