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為你推薦

• 抑郁癥睡眠障礙的治療

  抑郁癥，往往伴隨著睡眠、睡眠障礙的問題，當(dāng)然有的只是單純的抑郁。睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難，十點(diǎn)該睡覺了，但是躺床上反復(fù)翻來倒去睡不著，即使睡著了但是容易驚醒，半夜總是醒。本來以前是一覺睡到大天亮，后來一晚上醒個三四次，總是去上廁所，睡眠中間會易醒。還有就是對外界的聲音的敏感，好像別人外界有一點(diǎn)聲音，或者說配偶可能會打呼嚕，他就睡不著。另外還有就是可能會早醒，本來以前睡到六點(diǎn)就醒，但現(xiàn)在四點(diǎn)就醒，醒了以后就再也睡不著了，所以這是表現(xiàn)出睡眠的障礙。這種睡眠障礙的治療就根據(jù)不同的睡眠障礙，也有不同的一些治療方法，比如藥物治療。對于入睡困難的，可能就需要加用一些，在抗抑郁劑的治療基礎(chǔ)上，要加用導(dǎo)眠的藥物，比如短效的像佐匹克隆，對容易驚醒的，或者早醒的，要加一點(diǎn)稍微中效的，比如勞拉西泮、舒樂安定等等。這些鎮(zhèn)靜催眠藥，來幫助他改善睡眠的質(zhì)量，現(xiàn)在還有一種新型的抗抑郁劑，叫阿戈美拉汀，藥物叫褪黑素受體激動劑。因?yàn)槲覀兌贾溃芏嗨哒系K的人會吃松果體素、褪黑素。褪黑素，其實(shí)就調(diào)節(jié)人的睡眠節(jié)律的。阿戈美拉汀，是褪黑素受體激動劑，是通過調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，來去改善抑郁的。如果有的抑郁癥病人，睡眠障礙的問題比較突出，或者是早期在抑郁癥出現(xiàn)之前，表現(xiàn)睡眠障礙的問題，我們可以用比較新的阿戈美拉汀來治療，這樣可能會取得更好的一些效果。

  

  02:36
  崔界峰 副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院

  2019-07-22 10093次

• 癲癇的治療原則

  首先，癲癇的治療需到正規(guī)醫(yī)院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，可選擇傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，如卡馬西平、丙戊酸鈉等，也可以選用新一代的抗癲癇藥，如拉莫三嗪等。合理用藥不但能控制大多數(shù)癲癇的發(fā)作，而且安全性很好。癲癇主張單藥治療，從小劑量開始，如單藥無效，再考慮加另一種抗癲癇藥物。如需更換另一種藥物時，必須逐漸地替換。特別是不可濫服某些中成藥或多種藥物混合使用。其次，抗癲癇治療是一個漫長的過程，患者必須配合醫(yī)生，持之以恒。一般是在發(fā)作完全控制2～5年后，再根據(jù)具體情況發(fā)作的類型、腦電圖正常與否，綜合考慮減量和停藥的時間。切忌突然停藥，否則會招致癲癇發(fā)作，甚者引起癲癇的持續(xù)狀態(tài)。第三，在癲癇治療過程中，患者應(yīng)堅(jiān)持不間斷和有規(guī)律地服藥，以保證藥物濃度一直處于有效范圍，以維持療效。在服藥期間，要定期復(fù)查血藥濃度、血常規(guī)肝功能等情況，使醫(yī)生了解病情進(jìn)展，調(diào)整藥物。

  

  01:28
  鄭水順 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-14 4721次

• 抑郁障礙的藥物治療原則
  抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要方法，它能夠有效的緩解情緒，以及伴隨的焦慮緊張和軀體的不適感有效率達(dá)到80%左右，在應(yīng)用抗抑郁藥的時候她的治療原則第一是診斷要確切。第二，要考慮到患者的癥狀特點(diǎn)年齡具體情況，藥物的那屬性有沒有并發(fā)癥等等，個體化用藥。第三，劑量逐步增加，盡量從最小有效劑量開始，使不良反應(yīng)降到最小，提高患者服藥依從性。第四，小劑量療效不佳的時候，根據(jù)不良反應(yīng)和那數(shù)情況增加劑量達(dá)到足量足療程治療。第五，如果說仍然沒有效果可以考慮換藥，換另外一種作用機(jī)制不同的藥，說要注意相互之間的藥物不良反應(yīng)。第六，盡可能單一的擁有足量足療程治療，如果換藥無效，那么我們可以聯(lián)合用藥。第七，只要治療前了解藥物的性質(zhì)，作用機(jī)制和可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及對策等等，可以了解患者家族當(dāng)中的用藥史或者是患者本人的用藥史、療效情況，以便合理的用藥。
  語音時長 1:50”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-16 3038次

• 抑郁障礙的換藥原則
  對于依從性好的患者，如果抗抑郁藥的劑量達(dá)到了個體能夠耐受的最大有效劑量，或者是足量，也就是劑量上限，達(dá)到了至少四周，仍然沒有明顯療效，就可以確定藥物無效并考慮換藥。患有并不是局限于在不同種類之間，也可以在相同種類之間進(jìn)行換藥，但是如果已經(jīng)使用了兩種同力的抗抑郁藥物無效，我們就建議換用不同種類的藥物治療，目前臨床上常用的一個換藥方法：一是驟停換藥，立即停用原藥，同時立即使用新藥的臨床有效劑量。二是交叉換藥，原藥每次五個半衰期，減量25%到50%，同時滴定新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量的時候逐漸的減停藥。三是平臺換藥，維持原有完整的治療劑量，同時滴定新藥，當(dāng)新藥達(dá)到臨床有效劑量的時候，逐漸減停原藥，這三種方式應(yīng)該根據(jù)藥物的不同和患者病情的狀況來進(jìn)行選擇。
  語音時長 1:50”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 7472次

• 雙向障礙的治療原則是什么
  病情分析：雙向障礙又叫雙相情感障礙，治療主要使用心境穩(wěn)定劑作為基礎(chǔ)，可以聯(lián)合抗抑郁藥，或者是新型的抗精神病藥治療。意見建議：雙向情感障礙，具有情緒高漲，情緒低落，交替出現(xiàn)，交叉出現(xiàn)，具有緩解期治療可以使用情緒穩(wěn)定劑，包括碳酸鋰，丙戊酸鹽、卡馬西平，以及非經(jīng)典的抗精神病藥，如果抑郁的癥狀比較嚴(yán)重，可以聯(lián)合抗抑郁的藥治療，在治療過程中有可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)相現(xiàn)象。
  萬興松 主任醫(yī)師安徽省精神衛(wèi)生防治中心

  2022-06-15 2003次

• 物理治療適合哪些階段的抑郁障礙
  病情分析：物理治療適合任何階段的抑郁障礙，但是也要看一下具體是什么類型的物理治療，比如無抽搐，電休克，就非常適合嚴(yán)重抑郁障礙，伴有自殺行為的患者。而經(jīng)顱磁刺激治療可以在輕度或中度作為輔助治療。意見建議：但是物理治療只是其中的一種治療方法，并不能作為主要治療手段，最主要的治療方法還是要長期的進(jìn)行藥物治療，比如可以考慮使用氟西汀或者帕羅西汀。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-06-30 2004次

• 抑郁障礙的藥物治療原則
  抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要方法，它能夠有效的緩解情緒，以及伴隨的焦慮緊張和軀體的不適感有效率達(dá)到80%左右，在應(yīng)用抗抑郁藥的時候她的治療原則第一是診斷要確切。第二，要考慮到患者的癥狀特點(diǎn)年齡具體情況，藥物的那屬性有沒有并發(fā)癥等等，個體化用藥。第三，劑量逐步增加，盡量從最小有效劑量開始，使不
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 204次

• 焦慮障礙的心理治療原則
  第一，處理焦慮癥狀，比方說放松訓(xùn)練，生物反饋等技術(shù)的應(yīng)用。第二，對恐懼和回避行為的處理，放松訓(xùn)練結(jié)合暴露療法，克服回避行為。第三，對強(qiáng)迫行為采取暴露和反應(yīng)預(yù)防的技術(shù)，強(qiáng)迫性思維要采取思維中斷技術(shù)。第四，對改變不恰當(dāng)?shù)慕箲]的認(rèn)識，你比如說焦慮就和爬山一樣，山再高它有頂，只要堅(jiān)持，就會翻過山。焦慮是永遠(yuǎn)
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-02 244次