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醫生主講實錄

甲亢的化驗檢查主要包括如下幾項。

一、甲狀腺的分泌指標,如血清總t3,總t4,游離t3,游離t4,分泌指標高低,直接反映甲狀腺的功能狀態,升高表示功能增進,減少表示功能降低。t3t4在妊娠和避孕藥物,雌激素治療等情況下也可以增高,在雄激素和強的松治療腎病綜合癥,肝功衰竭服用苯妥英鈉和保泰松是可以降低,所以對于甲亢的診斷的準確性受到限制。但是游離t3和游離t4,不受上述因素影響。是目前的診斷甲亢甲減常用的化驗指標,如果僅僅是t3增高,可以見于t3型的甲亢,在缺碘地區多見也可以見于t3優勢甲亢,也就是甲亢經藥物治療后,t4已經正常,而t3的持續不降或者增高。

二、在甲亢的早期或者甲亢復發初期。

三、甲減用甲狀腺片治療時,這些情況都可以出現t3增高,如果僅t4增高,可以見于t4型的甲亢和假t4甲亢,常見于心梗,肺心病,急性腦血管病,哮喘,腫瘤,急性肝病等。t4降低見于甲減慢性心肺肝腦疾病。

四、促甲狀腺激素是在腦垂體產生,有促進甲狀腺濾泡細胞能產生的t3、t4游離,t3游離t4的作用,它高低受甲狀腺素負反饋控制表現的是相反的,甲狀腺高的時候促甲狀腺低,假如甲狀腺低的時候促甲狀腺激素高。

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