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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6475次

• 冠心病心絞痛的表現

  冠心病心絞痛的表現，因為體力勞動，或者情緒激動，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發作的時候是可以時作時止的，而且發作的時間一般不會太長，大概1到5分鐘之內就可以自行緩解。冠心病發作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6553次

• 確診冠心病心絞痛
  心絞痛屬于是一種臨床癥狀，主要是表現為活動勞累后情緒激動，這時候時候表現為胸骨后壓榨樣的疼痛，有些時候伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手無名指，經過休息三到五分鐘大部分能緩解，如果口服硝酸甘油緩解的更快。冠心病如果要確診一般需要經過冠狀動脈造影檢查，只有經過冠狀動脈造影檢查或者進行血管內超聲檢查才能夠看清冠狀動脈狹窄到底有多嚴重。如果冠狀動脈血管狹窄超過50%甚至超過70%，這種情況才有可能會引發心肌缺血發作，引發心絞痛。所以說如果要確診冠心病，心絞痛的話需要進行冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈造影檢查以后就能夠從多個角度，多個體位動態的觀察動脈血管有沒有狹窄，狹窄程度如何。如果狹窄超過50%就可以確診冠心病，另外也能夠指導下一步的治療，如果左主干狹窄超過50%其他血管狹窄超過75%，那么就有必要進行支架植入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 1620次

• 冠心病心絞痛確診手段
  根據典型的發作特點和體征含服硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可鑒別診斷。發作時心電圖檢查可見以r波為主的導聯中，st壓低，t波低平或倒置，變異型心絞痛則有關導聯st段抬高，發作過后數分鐘內逐漸恢復，心電圖無改變的病人可考慮做負荷試驗。發作不典型者，診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變；如仍不能確診，可多次復查心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態心電圖連續監測，如心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發作時亦可確診。診斷有困難者可作放射性核素檢查或考慮行選擇性冠狀動脈造影。考慮施行外科手術治療者則必需行選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內超聲檢查可顯示管壁的病變，對診斷可能更有幫助。
  語音時長 1:24”
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2018-09-05 2646次

• 冠心病心絞痛如何緩解
  病情分析：冠心病人在發生了絞痛的時候，可以舌下含服硝酸甘油，不隨意挪動，盡量的休息一會，緩解自己的緊張情緒，讓自己的心情平靜下來。意見建議：這類的病人在平時的時候不能做重體力活，不能太過勞累，盡量讓自己多休息。每天要保證相對充足的睡眠時間，不要熬夜晚睡。遇到緊急的事情時也不要緊張，保持情緒的穩定。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-23 1502次

• 如何確診心絞痛
  病情分析：心絞痛主要是依靠癥狀，心電圖，心肌酶，心電圖負荷實驗或24小時動態心電圖來確診，必要時查CTA或冠脈造影。意見建議：心絞痛是一種比較嚴重的疾病，處理不及時會有生命危險。心絞痛發作時需要絕對休息，因為活動會增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，加重心絞痛。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 1202次

• 冠心病心絞痛如何緩解
  當冠心病心絞痛急性發作時，建議患者立刻停止手中的活動、盡量保持情緒的穩定、必要時可以大口喘氣緩解緊張、焦慮的情緒，同時選擇端坐位進行休息。這樣一來可以最大限度地減少心肌的耗血、耗氧量。經過上述處理措施，大多數患者的疼痛癥狀可于十分鐘內逐漸緩解，如果患者的癥狀于30分鐘內仍未明顯好轉，建議患者入院進一
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-03-03 2964次

• 心絞痛如何確診
  患有心絞痛的疾病，可以通過心電圖檢查發現患有心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法是用運動負荷試驗和24小時動態心電圖來檢查。如果用普通心電圖檢查，多數患者心電圖正常，也可能出現非特異性的ST-T異常，會出現陳舊性心肌梗死或心律失常改變。如果是心絞痛發作時，絕大多數患者可以在以R波為主的導聯中，出現暫
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-29 2040次