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醫(yī)生主講實錄

治療慢阻肺的藥物分為以下幾類:

一,首選藥物糖皮質(zhì)激素,吸入劑量很小的糖皮質(zhì)激素,每天0.5毫克左右或者是口服強的松五毫克,目前認(rèn)為即使終身吸入激素也不會引起明顯的不良反應(yīng),代表藥物舒利迭。

二,β2受體激動劑,長效的β2受體激動劑被認(rèn)為是中重度慢阻肺患者的基本治療,主張長期應(yīng)用,除擴張氣道外還有一定的抗炎作用,可增強糖皮質(zhì)激素的作用,同時糖皮質(zhì)激素也增強β2受體的表達(dá)及活性,兩種有協(xié)同作用,如鹽酸丙卡特羅,美普清。

三,噻托溴銨,商品名思力華,是目前唯一專門針對慢阻肺開發(fā)的新藥,思力華是選擇性膽堿能受體阻斷劑,慢阻肺患者吸入噻托溴銨后第一秒用力呼氣末容積上升的幅度與劑量相關(guān),即使常規(guī)劑量也可使第一秒用力呼氣末容積上升15%,持續(xù)時間長達(dá)15小時,臨床研究顯示,可明顯改善病人的癥狀及生活質(zhì)量,減少急性加重的次數(shù),并與長效β2受體激動劑有相加的作用。

四,氨茶堿,盡管氨茶堿價格便宜但在慢阻肺治療中的地位卻不可忽視,茶堿本身有抗炎作用,并與激素在抗炎方面有協(xié)同作用和吸入激素聯(lián)合應(yīng)用時產(chǎn)生一加一大于二的效果。

五,抗氧化藥,乙酰半胱氨泡騰片具有較強的抗氧化作用,長期給藥無明顯不良反應(yīng),乙酰半胱氨泡騰片長期應(yīng)用還可以抑制嗜中性粒細(xì)胞的激活,炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生以及對血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附能力,抗氧化劑,低劑量茶堿與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,明顯增強抗炎的效果。

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