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甲減治療過程中的特殊治療

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醫生主講實錄

第一個方面就是缺血性心臟病,如果存在心絞痛或明確的雀躍性的心臟病,甲狀腺素治療,要以低劑量起始并注意密切監測患者心臟的情況,由于甲狀腺素半衰期比較長,每四周可以增加劑量,快速足量替代,可能引發或加重心臟缺血,尤其是老年的患者。

對于有嚴重缺血性心臟病,而且沒有進行冠狀動脈血運重建,糾正缺血的患者不用達到一個足量的替代,如果患者經濟手術的話可以持續存在一定程度的甲減。

再者對于妊娠期的女性,妊娠期甲狀腺素劑量學校增加的,甲狀腺素良好的替代是非常關鍵的,尤其是在妊娠的早期。

第三個情況,就是需要禁食禁水,做擇期手術的時候。甲狀腺素因為他的半衰期比較長可以停用達到一周左右,如果患者沒有充分治療或是沒有治療過,那么擇期手術要推遲,等到甲狀腺激素恢復正常再做手術。

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