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• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

  創(chuàng)傷性的患者，在重大的創(chuàng)傷的刺激之下，可以產(chǎn)生大腦皮層的功能障礙，出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，往往是大腦功能紊亂表現(xiàn)為主，常常出現(xiàn)一種激越的反應(yīng)，或者是紊亂的反應(yīng)，或者是語言情感行為。各個(gè)方面的激烈的反應(yīng)，類似于神經(jīng)官能癥、癔癥、精神分裂癥的早期表現(xiàn)，需要由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷，進(jìn)行合理的科學(xué)的對(duì)癥治療，在治療創(chuàng)傷的同時(shí)進(jìn)行，效果應(yīng)該是還是很不錯(cuò)的。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-16 18680次

• 再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)是什么？

  再生障礙性貧血，是骨髓當(dāng)中的造血干細(xì)胞受到了免疫攻擊，導(dǎo)致它不能夠源源不斷的發(fā)出更多的子代細(xì)胞來，這樣的貧血。我們的診斷要點(diǎn)就是做了骨髓穿刺以后，我們看骨髓涂片一定是一個(gè)增生低下，或者是極度低下的。骨髓跟血其實(shí)是混在一起的，我們采的這些骨髓其實(shí)抽出來是紅顏色的、液體狀的東西，它跟外周血之所以不同，是因?yàn)樗锩嬗泻芏嗟脑煅绑w細(xì)胞。我們?cè)陲@微鏡下看，如果造血前體細(xì)胞明顯減少，幾乎跟外周血很相似了，這就是增生低下，或者是重度低下，程度不同而已。我們還可以再去看一下骨髓的小粒，如果小粒當(dāng)中的細(xì)胞成分非常少，是非常空虛的，而且這里邊還是以非造血細(xì)胞為主，就是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞這些細(xì)胞為主，那這個(gè)人基本上就考慮是一個(gè)骨髓當(dāng)中的很典型的再障的骨髓象。我們還有再結(jié)合骨髓活檢，根據(jù)造血的容量來看。如果結(jié)合這兩條都高度提示，是再障的話，還要再找時(shí)間做另外一個(gè)部位的骨髓穿刺，就應(yīng)該能夠結(jié)合臨床來明確這個(gè)人是不是再障。

  

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  范蕓 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-09-12 5477次

• 急性應(yīng)激反應(yīng)的診斷要點(diǎn)
  異乎尋常的應(yīng)急源的影響和癥狀的出現(xiàn)之間，必須有明確的時(shí)間上的聯(lián)系，癥狀即使沒有立即出現(xiàn)，一般也會(huì)在幾分鐘之內(nèi)，除此之外癥狀還應(yīng)該有：一，是表現(xiàn)為混合型，而且常常是有變化的臨床性，除了初始階段的茫然狀態(tài)以外，還有抑郁、焦慮、憤怒、絕望、活動(dòng)過度、退縮，而且能沒有任何一類癥狀持續(xù)占優(yōu)勢。二，就是如果應(yīng)激性環(huán)境消除了，癥狀也會(huì)迅速的緩解，如果應(yīng)激持續(xù)存在或者是具有不可逆轉(zhuǎn)性，癥狀一般在24到48個(gè)小時(shí)內(nèi)開始減輕，并且大約在三天以后往往變得十分的輕微，診斷不應(yīng)該包括已經(jīng)符合其它精神科障礙的那幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者所出現(xiàn)的癥狀突然惡化，但是既往有精神障礙病史的，不影響這個(gè)診斷的使用。
  語音時(shí)長 1:30”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-17 2620次

• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷要點(diǎn)
  一、患者曾經(jīng)暴露異乎尋常威脅性或者是災(zāi)難性一些應(yīng)激事件或者是場景當(dāng)中，包括一些短暫或長期，這類事情幾乎能夠使每一個(gè)人都會(huì)產(chǎn)生一些深切痛苦。二、患者必須有持續(xù)創(chuàng)傷記憶，包括對(duì)于創(chuàng)傷事件闖入性情景再現(xiàn)、生動(dòng)記憶或者是反復(fù)夢中再出現(xiàn)這種創(chuàng)傷以及當(dāng)暴露于類似地創(chuàng)傷源或者是和他相關(guān)一些情景當(dāng)中患者經(jīng)常相當(dāng)痛苦。三、患者必須回避或盡可能回避容易使他聯(lián)想到創(chuàng)傷活動(dòng)或者是情境，而這種回避在受創(chuàng)傷之前并不存在。四、下面兩種情況中必須有一種存在：1.對(duì)創(chuàng)傷過程重要方面全部或者是部分失去記憶能力。2.持續(xù)性心理敏感增強(qiáng)。下面還有些表現(xiàn)至少有兩項(xiàng)：1.入睡困難或者是睡眠不能持續(xù)。2.容易發(fā)怒或者是激惹。3.注意力不集中。4.過度警覺。5.過分驚跳反映。五、癥狀必須符合第二、第三、第四條診斷，而且是在創(chuàng)傷或者是創(chuàng)傷事件結(jié)束以后六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:57”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-21 2838次

• 如何診斷急性應(yīng)激障礙
  親眼看到發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷事件，患者在事件發(fā)生后幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)茫然不知所措，緊張害怕，不愿提到剛剛發(fā)生的事情，盡量回避能引起痛苦的記憶，睡眠不好，經(jīng)常從睡夢中驚醒，過度警覺，注意力不集中，有時(shí)出現(xiàn)情緒失控表現(xiàn)，過分的驚跳反應(yīng)。一般在事件發(fā)生后幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)發(fā)病，最長不超過一個(gè)月。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2018-12-27 2203次

• 如何理解急性應(yīng)激障礙
  急性應(yīng)激障礙是指當(dāng)社會(huì)發(fā)生一些自然災(zāi)害的時(shí)候，患者會(huì)突然出現(xiàn)悲傷，痛哭流涕，然后呼吸急促甚至造成短暫的意識(shí)喪失。這些幸存者，初期會(huì)表現(xiàn)為茫然注意，狹窄意識(shí)，隨后就會(huì)出現(xiàn)憤怒，恐懼與焦慮，絕望，這種異常的心理反應(yīng)就是急性應(yīng)激障礙。
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-26 2203次

• 如何診斷急性應(yīng)激障礙
  急性應(yīng)激障礙根據(jù)中國精神疾病分類和診斷指南第三版。第一，它的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，患者以異乎尋常的或者是嚴(yán)重的刺激作為原因，并且的有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或者說有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，患者出現(xiàn)了反應(yīng)性的木僵等等，可以會(huì)伴有一些輕度的意識(shí)障礙。第二，嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)就是上面的這些癥狀標(biāo)準(zhǔn)，
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 299次

• 急性應(yīng)激性障礙
  急性應(yīng)激障礙類似于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為受到創(chuàng)傷后的人一再重復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷，避開令其回憶起創(chuàng)傷經(jīng)歷的刺激，并且警覺性增高。但是，在定義上，急性應(yīng)激障礙開始于創(chuàng)傷事件后4周內(nèi)，至少持續(xù)2周，但不超過4周。該障礙患者具有下列獨(dú)立的癥狀中的三項(xiàng)到四項(xiàng)：感覺麻木，感覺分離，或缺乏情感反應(yīng)；對(duì)環(huán)境的知覺減弱（
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 203次