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慢性腎炎治療措施

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醫生主講實錄

慢性腎炎主要以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為基本的臨床表現,并可有不同程度的腎功能減退。起病方式各有不同,病情遷延,病變進展比較緩慢,最終發展為慢性腎功能衰竭。

慢性腎炎的治療措施主要有:首先積極控制高血壓,力爭達到目標值,如果尿蛋白小于1g/d的患者血壓應該控制在130/80mmHg以下,如果尿蛋白大于等于1g/d并且無心腦血管的并發癥,血壓需要控制在125/75mmHg以下。

需要注意的是,降壓不能過低過快,需要保持降壓的平穩。一種藥物小劑量開始調整,必要的時候可以聯合用藥,直到血壓控制滿意為止。對于慢性腎炎的治療措施,首先需要選擇非藥物治療,限制飲食中鈉的攝入,如果伴有高血壓的患者,鈉應該限制在3g以內。降壓藥應該在限制鈉飲食的基礎上開始進行,且根據腎功能的狀況給予優質低蛋白飲食,保證進食優質蛋白,主要是指魚、肉、蛋、奶等這些優質蛋白。

藥物治療上常用的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素2受體拮抗劑和長效鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑等這幾類藥物。我們需要注意由于ACEI和ARB除了具有降低血壓作用,還有減少尿蛋白、延緩腎功能惡化的腎保護作用,所以應該首選。但是如果有雙側腎動脈狹窄的患者是禁用的。

此外,還需要避免加重腎損害的因素,對于感染、低血容量、脫水、勞累和腎毒性藥物,因為可損傷腎臟,應避免使用或者慎用。

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