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癲癇性精神障礙的病因和發病機制

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醫生主講實錄

癲癇可以分為原發性和繼發性,繼發性癲癇是腦部癥狀和多種全身性疾病的臨床表現,原發性癲癇是目前原因不明確的一類癲癇。

癲癇的原因很多,概括起來可以分遺傳,感染,中毒,腦腫瘤,腦外傷,腦血管病,腦變性病,代謝障礙,藥物等幾類,癲癇的發病機制不清楚,癇性活動的本質是神經元的生化改變,然后產生了異常放電。正常的情況下,大腦的興奮性和抑制性生化機制,通過復雜的相互作用,來維持大腦的正常功能。興奮過強或者是抑制減弱,都可能會導致癲癇發作,目前認為,癲癇發作的機制,可能有:

第一,是腦內抑制性機制減弱,特別是γ氨基丁酸的突著抑制減弱。

第二,就是腦內興奮性機制增強,特別是經過甲基,天冬氨酸的一個受體介導的谷氨酸反應。

第三,就是內源性神經元的爆發,通過電壓依賴性電流的增強。

另外就是癲癇發作的時候,腦細胞膜的通透性改變,可能和前列腺素的釋放有關系,乙酰膽堿和谷氨酸是大腦當中主要的興奮性的神經遞質,γ氨基丁酸是主要的抑制性的神經遞質。從理論上來講,乙酰膽堿和谷氨酸能夠系統的過橋的時候可以導致癲癇發作,絕大多數抗癲癇藥都是通過促進γ氨基丁酸的抑制作用起作用的、

因此,認為γ氨基丁酸的抑制作用減弱是癲癇發作的一個主要的神經生化機制,最終導致癲癇性的一個精神障礙的發作。

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