腦梗塞引起癲癇發作多在腦梗塞后兩周和六到十二個月兩個時期，腦梗塞兩年后幾乎很少發生癲癇，在治療上除了給予腦梗塞的藥物外應該予以相應的抗癲癇藥物治療。早發性癲癇經過治療原發病大部分患者癲癇能自行緩解，一般不需要長期抗癲癇處理或予以單一藥物控制發作。經過癲癇藥物治療一個月后如果不再出現癲癇發作可以予以停藥，一旦再發作應正規抗癲癇治療。
如果在住院過程中出現癲癇持續狀態，可靜脈使用地西泮或者是苯巴比妥等，持發性癲癇大多與癲癇灶的形成有關，需要長期抗癲癇處理，腦梗塞的病人應用抗癲癇藥物過程中要注意以下事項：
一、腦梗塞后病人的血腦屏障遭到破壞，用藥后腦部攝入的量可能比正常人高兩到三倍故用量應適當減小。
二、老年人對藥物的吸收差代謝減慢，必須注意個體化用藥。
三、常用的抗癲癇藥物一般采用單藥治療，無效時方可聯合用藥。
四、抗癲癇藥物治療應該延續規律的服藥，更換或者是增減藥物應在醫生的指導下逐漸進行，突然的停藥可能導致嚴重的癲癇發作。
五、服藥期間應該監測是否達到有效的血藥濃度，定期檢查血常規肝腎功能，如果有過敏或中毒癥狀應該及時停藥或換藥。
六、根據發作的類型選用抗癲癇藥，可以選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等傳統一線藥物，或用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等新一代副作用較小的抗癲癇藥物，除了藥物治療還可以給予外科手術治療和神經調控治療。
