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腎盂輸尿管連接部狹窄如何診斷

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醫生主講實錄

腎盂輸尿管連接部狹窄的診斷,有賴于以下兩方面:

1、體格檢查:僅在梗阻嚴重引起重度腎積水時,方可觸及腰腹部的腫塊,腫塊表面光滑,邊緣規則,有波動感。合并感染時,腎區有壓痛和叩擊痛。

2、影像學檢查:

①b超:可發現腎盂擴張積水,腎實質變薄,產前b超檢查有助于早期發現胎兒的腎積水。

②靜脈尿路造影:可見患者腎盂顯影延遲,腎盂腎盞擴張,造影劑在腎盂輸尿管連接部排泄受阻,輸尿管直徑正常。

③逆行腎盂造影:結合靜脈尿路造影可清晰顯示腎盂輸尿管連接部狹窄的病變。    

④順行腎盂造影:在b超引導下穿刺進入腎盂注入造影劑使患腎顯影并顯示梗阻部位。多在逆行腎盂造影不能進行或失敗時采用,并且安排在手術前進行。造影劑內應加入抗生素以預防感染。

⑤ct與核磁共振:可以清楚顯示腎臟大小、輪廓、腎積水、腎實質病變及腎實質腎盂情況,還能鑒別腎囊性病變。可以明確引起尿路梗阻的尿路以外的病變,如腹摸后腫瘤等。

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