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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 4248次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動脈的硬化，很多都是當(dāng)時局部動脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3077次

• 房顫抗凝治療
  抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有下列情況，應(yīng)當(dāng)進行抗凝治療：年齡≥65歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿病；冠心病；左心房擴大；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。抗凝治療一定要有專科醫(yī)生指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強度不夠，則沒有預(yù)防作用。抗凝的藥物有華法林和新型口服抗凝藥物如利伐沙班、達比加群酯和阿哌沙班。
  語音時長 1:13”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-10-07 5311次

• 治療房顫的抗凝藥
  治療房顫的抗凝藥物，常用的就是華法林。華法林是目前臨床研究最充分，而且抗凝效果最好的一種藥物。但是華法林用起來是比較麻煩的，相對來說是麻煩一點。因為華法連需要經(jīng)常要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，服用華法林的患者需要經(jīng)常調(diào)整藥物的劑量，而且還要注意平時的飲食。因為華法林和很多的蔬菜以及其他的藥物都有相互的作用，一旦服用抵抗類的食物，就可以導(dǎo)致華法林的作用減弱，引發(fā)血栓形成的可能性。所以病人在服用華法林的時候一定要定期到醫(yī)院檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，即使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在合理的范圍之內(nèi)，也應(yīng)當(dāng)定期去檢測，避免發(fā)生太大的波動。目前來說，還有新型的口服抗凝藥物來治療房顫。隨著新型口服抗凝藥物的陸續(xù)上市，指南的地位也在不斷的上升。目前來說，已經(jīng)做了新型口服抗凝藥的大量研究，而且目前新型口服抗凝藥物的推薦級別和華法林是相同的。新型口服抗凝藥物簡單，安全，有效，可以明顯的改善生活質(zhì)量，而且不需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，很少和食物以及其他藥物產(chǎn)生相互作用。在2014年美國acc的房顫管理指南中，新型口服抗凝藥物已經(jīng)成為了Ⅰb類的推薦，其中有達比加群，利伐沙班，阿哌沙班等等。如果服用華法林不能將INR穩(wěn)定的控制在治療窗之內(nèi)，都建議采用新型口服抗凝藥物來進行抗凝治療。
  語音時長 02:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-03 4977次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動的治療是要進行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1902次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動患者需要進行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進行預(yù)防，但是在使用的時候可能會有出血的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時候，注意飲食的營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1904次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次

• 瓣膜性房顫的抗凝治療
  對于心臟瓣膜病引起的心房顫動，如果沒有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動，還是持續(xù)性的心房顫動，都需要長期口服抗凝藥物華法林進行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進行抗凝治療，要使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達到2.5-3.0，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 499次