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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7599次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12168次

• 腹瀉的診斷和鑒別診斷
  腹瀉的診斷和鑒別診斷主要依靠發(fā)病的季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)、大便性狀等，主要與細(xì)菌性痢疾、生理性腹瀉相鑒別。腹瀉是一種常見(jiàn)的臨床疾病，其診斷和鑒別診斷主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)是根據(jù)發(fā)病季節(jié)、年齡、病史、臨床表現(xiàn)、大便性狀作出臨床診斷，到底是不是腹瀉。再就是判斷有沒(méi)有脫水、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂，有沒(méi)有合并癥。再就是病因診斷，是不是存在喂養(yǎng)不當(dāng)，腸道內(nèi)外感染。第四是病原診斷，如果是感染導(dǎo)致，大便培養(yǎng)、血清學(xué)檢查有確診意義。鑒別診斷：第一個(gè)是大便少或是沒(méi)有白細(xì)胞，生理性腹瀉常小于6個(gè)月，外觀虛胖，常有濕疹，便次多，其他沒(méi)有不適的感覺(jué)，生長(zhǎng)發(fā)育正常。大便有比較多白細(xì)胞，要和細(xì)菌性痢疾還有壞死性腸炎鑒別，細(xì)菌性痢疾有接觸史，里急后重，大便有較多的膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，吞噬細(xì)胞等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2022-06-30 17784次

• 小兒腹瀉的診斷要點(diǎn)
  一，胃腸道癥狀。當(dāng)孩子開(kāi)始出現(xiàn)一些胃腸道反應(yīng)的時(shí)候，如頻繁的排便、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)等。這些癥狀都是提示孩子可能是腹瀉發(fā)病，要及時(shí)的采取措施進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，積極的應(yīng)對(duì)孩子腹瀉的發(fā)病。二，腹瀉的性狀。當(dāng)孩子開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉癥狀的時(shí)候，為了更好地進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，一定要多觀察孩子的發(fā)病特征。如果是水樣大便，說(shuō)明孩子的發(fā)病是因?yàn)榧?xì)菌感染所引起的；如果腹瀉夾有不消化的食物且氣味臭穢，則說(shuō)明孩子可能是因?yàn)閭乘鸬模蝗绻⒆拥母篂a為果醬樣的糞便，則說(shuō)明孩子的腹瀉屬于阿米巴痢疾的范圍。三，伴隨癥狀。如果孩子在出現(xiàn)腹瀉發(fā)病并伴有皮疹或皮下出血的癥狀時(shí)，要考慮孩子可能是出現(xiàn)敗血癥或者副傷寒、過(guò)敏性紫癜等疾病。如果孩子出現(xiàn)了腹瀉的發(fā)病，并且伴有明顯的消瘦，應(yīng)考慮孩子可能患了有營(yíng)養(yǎng)不良。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 3257次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  病情分析：小兒腹瀉一般可以從癥狀上判斷，也可以通過(guò)去醫(yī)院化驗(yàn)大便常規(guī)來(lái)明確診斷，小兒腹瀉一般會(huì)出現(xiàn)大便溏稀、次數(shù)變多、大便顏色改變以及脫水和精神狀態(tài)不佳的癥狀。意見(jiàn)建議：因此建議如果孩子患有腹瀉，可以通過(guò)服用小兒蒙脫石散等藥物來(lái)治療，如果癥狀比較嚴(yán)重，可以到醫(yī)院通過(guò)靜脈輸液的方式來(lái)緩解。在治療期間要注意多補(bǔ)充水分，清淡飲食。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2021-10-12 3401次

• 小兒腹瀉伴發(fā)熱鑒別診斷
  病情分析：兒童腹瀉伴發(fā)熱癥狀相關(guān)疾病的鑒別，有輪狀病毒性腸炎，細(xì)菌性痢疾，大腸桿菌感染，金黃色葡萄球菌感染。需要通過(guò)大便常規(guī)檢查，大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，血生化檢查包括血沉C反應(yīng)蛋白，電解質(zhì)等。意見(jiàn)建議：兒童腹瀉伴發(fā)熱性疾病的診斷，有利于在治療上選擇針對(duì)性的藥物治療，避免濫用抗生素。同時(shí)要注意患兒是否有脫水癥狀，如尿量減少，精神反應(yīng)差、嗜睡，皮膚彈性減弱。
  童鵬 副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院

  2020-06-14 2603次

• 小兒腹瀉病怎樣鑒別診斷
  小兒腹瀉的鑒別診斷是非常重要的，可以分為感染源引起的腹瀉和非感染原因引起的腹瀉。感染性腹瀉主要由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染所致，也可能是服用了抗生素導(dǎo)致。非感染腹瀉主要由于喂養(yǎng)不當(dāng)，牛奶或大豆制品過(guò)敏、乳糖不耐受、氣候變化等原因?qū)е碌模槍?duì)這種情況，我們重點(diǎn)說(shuō)下輪狀病毒性腹瀉，生理性腹瀉和過(guò)敏性
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 620次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個(gè)，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒(méi)有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個(gè)，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的。第三個(gè)，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次