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糖尿病引起的腎衰竭

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醫生主講實錄

如果糖尿病十多年了,40%到60%的糖尿病患者可能會引起腎功能的受累,嚴重的可能會出現腎衰竭,這是糖尿病常見的一種并發癥,根據糖尿病的腎臟病的病程和病歷史演變我們可以將糖尿病腎病分為以下五期:

一期為腎小球高濾過和腎臟肥大期,這種糖尿病腎臟受累的出現改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解。

二期為正常的白蛋白尿期,腎小球率過濾高區正常,腎小球病理改變表現為基底膜的增厚系膜區機制的增多,運動后尿白蛋白排出率升高,休息后恢復正常。

三期為早期的糖尿病腎病期,又稱持續性的微量白蛋白尿期,腎小球濾過率開始下降到正常,腎小球病理改變重于二期,可出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣病變,尿白蛋白排泄率升高波動在二十到兩百微克每分鐘,這期也被稱為微量白蛋白尿期。

四期為糖尿病臨床的糖尿病腎病性。

五期為終末期的腎臟病期,如果出現了腎衰竭我們要治療上面來說一方面要嚴格的控制血糖血壓,第二要針對腎衰竭與保腎降氮降蛋白類的藥物主要是ACEI、ARB類的藥物。

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