李建亮主治醫師
聊城市第二人民醫院 胸外科
2018-10-12 6128次
除了直徑小于3厘米，臨床無癥狀和內分泌功能ct檢查提示低密度包塊而且增強后無強化的囊腫可以嚴密觀察隨訪外，均應積極采取手術治療。
手術方法主要有：
一、超聲引導下囊腫穿刺術，腎上腺囊腫可在超聲引導下行囊腫穿刺，并根據囊液的性質來決定治療方法，對囊液成性透明的小囊腫，可向囊內注射無水乙醇和四環素液化劑，但三分之一的病例術后復發，遠期療效不佳，對術前無法排除腎上腺腫瘤，特別是嗜絡細胞瘤囊性變可能者，禁忌穿刺抽液。
二、腎上腺囊腫去頸術，有潛在的殘留組織出血和復發的危險，特別是嗜硌細胞瘤出血囊性改變，囊腫去頸手術應慎重，因此主張囊腎上腺囊腫完整切除，對于術前明確診斷單純性囊腫的患者可行囊腫切除術或囊腫切除+腎上腺部分切除，但對于出現癥狀的內分泌功能異常，懷疑惡性可能和腫瘤直徑大于5厘米者，應予以行患側腎上腺切除術。
三、腹腔鏡下腎上腺囊腫切除術，損傷小，出血少，術后恢復快，住院時間短的優點，腹腔鏡下腎上腺囊腫切除術可以經腹腔途徑和腹膜后途徑，前者對腹腔有一定的干擾，而經腹膜后可直接手術，腹膜后組織少，對腹腔臟器干擾少，避免了腹腔污染和腫瘤種植，尤其可局限在后腹膜，因此更為有優勢。
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