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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 4307次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫生評估，而不是說我們通過隨意一個醫生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3579次

• 房顫合并冠心病的抗凝治療
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓；而冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯抗血小板治療是無法預防卒中的，而且出血風險比較大。大部分房顫患者都需要行抗凝治療，房顫抗凝首先需要評估患者風險，如果評分≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數據提示推行雙聯或三聯抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩定性冠心病還是急性冠脈綜合征，也或是支架術后抗栓。對出血風險較低(HAS-BLED0~2)患者，穩定性冠心病三聯抗栓至少一個月，但不超過6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終生；急性冠脈綜合征患者三聯抗栓6個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月；口服抗凝藥物抗凝終生。對出血風險較高的患者，穩定性冠心病評分等于1分，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終生；如果評分≥2：三聯抗栓1個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物抗凝終生；急性冠脈綜合征患者三聯抗栓1個月，口服抗凝藥加氯吡格雷12個月，口服抗凝藥物抗凝終生。
  語音時長 2:36”
  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-09-15 5285次

• 房顫伴冠心病抗凝策略
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓，冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯抗血小板治療是無法預防卒中的，而且有出血風險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風險，如果≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數據提示推行雙聯或三聯抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術后抗栓。對出血風險較低(HAS-BLED0~2)患者，穩定性冠心病三聯抗栓至少一個月(不超過6個月)，口服抗凝藥（OAC）+氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終生;急性冠脈綜合征患者三聯抗栓6個月，OAC+氯吡格雷12個月;OAC抗凝終生。對出血風險較高的患者，穩定性冠心病CHADS2VASc=1：OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生;CHADS2VASc≥2：三聯抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。急性冠脈綜合征患者三聯抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。
  語音時長 2:26”
  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-09-15 2459次

• 冠心病房顫危險嗎
  病情分析：患有冠心病的患者出現房顫也是比較危險的。因為房顫的患者如果不及時的進行治療，很有可能會出現腹壁血栓，血栓脫落以后就有可能會引起腦梗塞等嚴重的栓塞性疾病。意見建議：冠心病的患者出現房顫需要應用抗心律失常的藥物糾正房顫。另外需要應用改善心肌供血的藥物，進行積極的治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-20 2403次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動患者需要進行抗凝的治療，主要是由于會有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進行預防，但是在使用的時候可能會有出血的風險，一旦出現了出血的情況是比較嚴重的。所以說，一定要注意在臨床醫生的指導下進行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時候，注意飲食的營養均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-16 1904次

• 冠心病房顫的治療
  藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調整血脂穩定動脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴張冠狀動脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術治療主要就是冠狀動脈內支架植入手術，以及冠狀動脈搭橋手術。心房顫動的治療主要就是恢復竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
  高秋 副主任醫師宜興市人民醫院

  2019-01-08 2419次

• 冠心病房顫的藥物治療
  房顫是一種心律失常，發作時心房跳動的速度很快，能達到每分鐘300-500次，心室的頻率也可能很快，因此房顫發作時病人往往會有心悸、心慌、胸悶、憋氣等癥狀，很多心臟疾病比如冠心病、心力衰竭、心肌病等都會引起房顫，但是也有一部分人單純患有房顫。
  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2019-01-14 2763次