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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12728次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13822次

• 冠心病與風心病的鑒別
  冠心病跟風心病的鑒別主要是依據臨床表現以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現上最主要的突出表現就是心絞痛發作，尤其是在勞累情緒激動的時候就有可能會突發，心前區、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無名指需要被迫停止活動，經過休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口服硝酸甘油，大部分在兩分鐘左右就能夠緩解，但如果出現急性心肌梗死，患者胸痛就會表現為持續性伴有大汗、惡心嘔吐甚至出現心源性休克，導致患者出現神志意識障礙。風心病在臨床表現上主要是表現為心衰，出現活動耐力下降，夜間陣發性呼吸困難甚至出現端坐呼吸咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，也有可能出現雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水等。對于冠心病的確診主要依靠冠狀動脈造影檢查證實冠狀動脈血管有嚴重的狹窄，風心病的確診主是依靠心臟彩超證實有風心病的改變。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-15 2244次

• 風心病如何鑒別
  風心病，其實主要就是跟退行性的心臟瓣膜病，以及先天性的心臟瓣膜病相鑒別。風心病大部分都是女性患者，一般之前都有風濕病的感染，之前可能沒有太在意，很難追溯到以前的病史，但是風心病的心臟瓣膜病表現上大部分都是累及到二尖瓣以及主動脈瓣，其中最常見的就是二尖瓣狹窄最為常見，另外有可能同時伴有主動脈瓣狹窄或者關閉不全。對于退行性心臟瓣膜病，大部分都是見于老年男性患者，一般情況下退行性的心臟瓣膜病主要就是累及到主動脈，主動脈的瓣根部發生動脈硬化，導致主動脈瓣的鈣化，關閉不全。先天的心臟瓣膜病，先天的心臟瓣膜病主要是主動脈瓣二葉畸形，以及先天性的二尖瓣畸形，發病年齡比較輕。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-01 2119次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環阻力增高，導致心臟的病變，也就是肺動脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因為冠狀動脈發生了狹窄或者供血不足而導致的心臟機能的障礙。兩個疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-19 3203次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應該和植物神經功能失調來進行鑒別。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-15 3201次

• 冠心病與風心病的鑒別
  冠心病跟風心病的鑒別主要是依據臨床表現以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現上最主要的突出表現就是心絞痛發作，尤其是在勞累情緒激動的時候就有可能會突發，心前區、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無名指需要被迫停止活動，經過休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 134次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-05-20 4547次