大面積腦梗死是指大腦中動脈三分之二的梗死。伴或不伴大腦前動脈或后動脈的梗死，大面積腦梗死的原發病率大約為十萬分之十到十萬分之二十，死亡率較高。
引起死亡的原因常是腦疝的形成，常見的危險因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等。臨床上需要盡量的去早期發現、早期識別，以求在早期進行一些干預處理治療，防止病情進一步的惡化。
雙側大面積腦梗塞腦疝
陸紅主任醫師
錦州市中心醫院 神經內科
2018-10-06 3916次
醫生主講實錄
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大面積腦梗塞怎么辦腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-29 11785次
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大面積腦梗塞康復期抑郁癥怎么辦大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態，因為腦梗死是很常見的神經系統疾病，患者常常會出現肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現這些癥狀，很容易會出現抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復，所以一般來講預后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導治療，目前有一些很專業的專科醫院，有很專業的團隊，進行心理疏導治療。但是心理疏導治療，其實是需要專業人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-30 4327次
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大面積腦梗塞腦疝手術大面積腦梗塞是指腦梗死面積直徑大于5厘米，或梗死波及兩個以上的腦液或腦梗死波及范圍大于同側二分之一的面積，大面積腦梗死通常是靜內動脈主干，大腦中動脈主干，大腦前動脈梗死，椎基底動脈主干梗死，當病人惡化時，適時得開顱減壓術，能立即有效的降低顱內壓，改善腦組織血流，降低死亡率。手術治療主要目的是緩解顱內壓，解除腦疝，提高腦灌注壓，最大限度的挽救梗死區殘存的血供和保證側支血供，促使患者意識恢復，減少近期并發癥，提高存活率，當可能出現嚴重腦水腫，而藥物治療無效時，應盡早選擇手術治療，對于年齡小于六十歲的，單側梗死的患者發病48小時內，使用藥物治療神經功能仍在惡化，需要考慮手術治療。語音時長 1:44”
康壽磊
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-22 2163次
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大面積腦梗塞腦疝死亡大面積腦梗死腦疝是由于腦梗死以后腦細胞壞死水腫壓迫重要組織出現腦疝的癥狀。腦水腫的機制包括細胞毒性水腫，腦缺血缺氧后離子泵的能量ATP很快消耗，泵功能衰竭，細胞內鈣鈉氯化物與水潴留而導致細胞水腫，細胞內液滲透壓高于細胞外液，血管源性腦水腫由于細胞膜離子泵失靈，缺血缺氧持續存在，血腦屏障被破壞形成血管源性腦水腫，腦水腫在腦組織遭到損傷后立即發生，24小時后最為明顯，缺血水腫72小時達高峰，并由病灶區向腦實質區和鄰近區擴展，水腫持續時間在三到四周左右。語音時長 1:30”
康壽磊
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-22 3483次
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大面積腦梗塞腦疝如何治療患者是由大面積腦梗的情況，腦水腫比較厲害，導致了腦組織受壓形成了腦疝，積極骨瓣減壓治療，但是由于發現較晚，所以患者的預后還是不太樂觀的。
魏世亮
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-29 2001次
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大面積腦梗塞并發腦疝怎么辦大面積腦梗塞并發腦疝是很危險的，腦疝死亡率很高的。建議到醫院偏癱康復科專家咨詢，能夠得到更好的康復建議。大面積腦梗塞，因其梗塞的面積比較大，病情發展得比較迅猛，常常危及到生命。在經過急性期的處理，使病人平穩地度過急性危險期，穩定病人的生命體征后，需要進入恢復期的治療，主要進行肢體功能、言語方面的康復。
魏世亮
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-29 2202次
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大面積腦梗塞嗜睡針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 124次
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多大算大面積腦梗塞在臨床上，沒有具體范圍來規定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會出現繼發性癲癇，甚至意識障礙等癥狀。特別是非常嚴重的大面積腦梗。比如整個大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數都會出現昏迷，以及更
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 655次
